蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗塞血清VEGF、CRP含量影响.pdfVIP

蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗塞血清VEGF 、CRP含量的影响 张德绸 葛建华 白雪 吴英 罗钢 （泸州医学院附属中医医院心脑病科） 摘要：目的探讨蛭龙活血通瘀胶囊对脑梗塞治疗前后血清VEGF （血管 内皮生长因子）、CRP （C反应蛋白）影响，观察蛭龙活血通瘀胶囊对 治疗缺血性脑卒中的脑保护作用。方法：应用酶联免疫法测定了78例急 性脑梗塞患者(头颅CT及MRI证实有脑梗塞，)应用蛭龙活血通瘀胶囊治 疗前后血清VEGF、CPR水平变化，并与30例正常人作比较。结果：急性 脑梗塞患者在治疗前血清VEGF、CPR非常显著地高于正常人组(P0.01)， 经蛭龙活血通瘀胶囊治疗后VEGF、CPR高峰明显下降，28天则与正常人 组比较无显著性差异(P0.05)。结论：蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗塞 有脑保护作用，同时检测急性脑梗塞患者血浆中VEGF、CPR水平变化对 了解病情发展、指导用药也具有重要的临床价值。 关键词：蛭龙活血通瘀胶囊 急性脑梗塞 VEGF CRP 脑梗塞是神经科的常见疾病，是缺血性脑血管病的严重类型，具有 发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点，是当今社会严重危 害人类健康的最主要疾病之一。缺血性脑血管病的发病机制极为复杂， 它的病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和 堵塞。脑动脉一旦堵塞，该供血部位的脑组织发生缺血、缺氧，继而脑 细胞快速发生电化学链式瀑布样反应，导致一系列与损伤相关的细胞兴 奋性信号通路发生耦联，同时兴奋性氨基酸、钙离子、自由基、炎性介 质等相互促进形成恶性循环，使急性可逆性损伤向不可逆方向转化[1] 。 因此给临床治疗脑梗塞带来极大的困难，笔者通过本院自主研制中药合 成方蛭龙活血通瘀胶囊对急性脑梗塞治疗前后神经功能缺损修复及血 浆中VEGF、CPR含量变化情况，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文观察从2009.01-2009.12月泸州医学院附属中医医 院心脑内科收治的急性脑梗塞患者共78例，符合全国脑血管病第四次学 术会议修订的诊断标准[2] ，并根据患者头部CT或MRI检查结果，大面积梗 塞的标准为大脑半球中3/5(大脑中动脉供血区)或前4/5(大脑前、中动 脉供血区)或颈内动脉供血区的梗塞。78例中大面积梗塞13例，非大面 积梗塞65例。正常对照组排除兼有心房纤颤、恶性肿瘤、感染、严重心 肝肾疾病，女性患者无服用雌激素史等。随机分为常规治疗组、蛭龙活 血通瘀胶囊治疗组（常规治疗基础上加用蛭龙活血通瘀胶囊）。30例为 同期健康体检者，男性16例，女性14 例，年龄46～71岁，平均 （59.00±4.99）岁，三组在年龄和性别构成上无统计学差异。 1.2 给药方法：所有病例均视入院时脑水肿情况及进食状况，酌情给予 脱水剂、补液及补充电解质等常规治疗，合并有高血压、冠心病、糖尿 病者均给予相应的口服药物治疗。脑梗塞患者随机分为两组，一组给予 常规治疗（常规治疗组），另一组在此基础上给予口服蛭龙活血通瘀胶 囊3片（蛭龙活血通瘀组），每天3次，28天为1疗程。蛭龙活血通瘀胶 囊由泸州医学院附属中医医院药剂科提供(批。 1.3 检测方法：治疗7天、14天、28天观察临床疗效并进行神经功能缺 损评分以及观察治疗前后血清中VEGF、CRP含量。 1.3.1 神经功能缺损评分：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议卒 中患者临床神经功能缺损程度评分标准。基本治愈：临床主症全部消失， 生活基本自理；显效：神志清楚，语言流利，肌力提高2级以上，伴随 症状明显改善；有效：神志清楚，肌力提高1级以上，伴随症状有不同 程度的改善；无效：症状、体征无明显改善；恶化：死亡或神志、语言、 肢体功能障碍加重。 1.3.2 VEGF和CRP含量的测定：全部研究对象入院次日清晨、7天、14 天、28天分别抽取静脉血3ml，分离血清一20℃保存待测，集中采用双 抗体夹心ELISA法测定VEGF(购于美国sigma公司) 、免疫透射比浊法测定 CRP的含量，仪器为AROSET型生化分析仪。 1.3.3 统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，实验数据以均 数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用成组t检验及治疗前后比较采 用配对t检验，以PO.05为具有统计学意义。 2 结果 表1 单纯治疗组与蛭龙活血通瘀组