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浅析慢性支气管炎病原菌特点及抗菌药物的选择.pdf
浅析慢性支气管炎病原菌特点及抗菌药物的选择
蒋宝 宪
山东枣庄市市中区光明路街道社区卫生服务中心 山东 枣庄 277105
【摘 要 】目的是分析慢性支气管炎中、重度急性加重患者痰培养中的病原茵特点,为临床选择抗茵药物提供依据。方法 收集我院呼
吸科病房2004年6月~2005年5月慢性支气管炎急性加重患者的痰培养资料 ,分析病原茵的类型及药敏特点。结果 在总共145例痰标本中,
有72例分离出病原 茵,其 中革兰阴性菌 (G一茵)47例,占65.5%;革兰 阳性 茵 (G+茵)19例 占26.4%;霉菌6例,占8.5%。在G一中对三代头孢
敏感的约占55.7%,而对亚胺培南的敏感性较好 。在G+中,MP~SA占47.5%,对万古霉素的敏感性较高。结论 慢性支气管炎中、重度 急性加
重时,目前仍以G一感染为主 ,但对三代头孢的敏感性下降 而G+(尤其是金黄色葡萄球茵)和霉茵的感染有上升的趋势。在临床上必须要
考虑上述因素 ,选择合理的抗茵药物 。
【关键词 】慢性支气管炎 病原茵 抗茵药物
中图分类号:R4文献标识码:A文章编号:1009·4067(2012)15-238一叭
慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病 。当慢性支气管炎急性 72例,阳性率为50.3%。从分离出病原菌的标本来看,目前慢性支
加重时,患者会出现发热、痰液(尤其是脓痰)增多、气喘等表现,而 气管炎急性加重以革兰阴性菌为主(65.3%),其次为革兰阳性菌
中、重度发作时可出现呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭而危及生 (26.4%)和真菌 (8.3%)。革兰阴性菌 中鲍曼不动杆菌和肺炎克雷
命 。感染是慢性支气管炎急性加重 的主要原因,因此抗菌药物的 伯杆菌分别 占l9.4%和20.8%而大肠埃希菌占16.7%。革兰 阳性菌
使用是治疗慢性支气管炎急性加重 ,尤其是 中、重度加重的重要 以肠球菌为主(13.9%);其次为MRSA(12.5%)。
手段 。选择抗菌药物的主要依据是病原学诊断。但病原学 的检查 国内外的报道表 明引起慢性支气管炎急性加重的病原菌主要
是需要一定时间的,而 中、重度加重的患者常常起病较急,是不可 是肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 】。但 中、重度加重的
能等到病原学诊断的结果出来再给患者使用抗生素的。故只能先 患者常已有过反复多次的急性发作 ,其 中的不少患者还有其他疾
依靠经验使用抗生素,这难免会对治疗产生盲 目性 。为了提高经 病 (如糖尿病等),机体免疫力较差,故其致病菌与一般发作的有所
验用药的可靠性 ,笔者收集我院呼吸科2004年6月~2005年5月收 不 同。本研 究表 明慢性支气管炎 中、重度急性加重的感染 以革兰
治的慢性支气管炎 中重度急性加重患者的痰培养检查结果。分析 阴性菌为主 ,其 中占前三位 的分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动
其病原菌的类型和这些病原菌药物敏感性,为临床经验性选择抗 杆菌和大肠埃希菌 。但近年来革兰阳性菌的感染有上升的趋势 ,
生素提供病原学依据以提高慢性支气管炎急性加重 ,尤其是 中、 本次研究发现革兰阳性菌的感染 占26.4%其中MRSA占12.5%,这
重度患者抗感染治疗 的临床疗效。 说明革兰阳性菌感染 已是我们选用抗生素不可忽视的问题 。抗感
1、资料与方法 染治疗是控制慢性支气管炎急性加重 ,尤其是 中、重度加重的重
1.1标本来源从2004年6月一20o5年5月在我院呼吸科接受治 要措施 ,如通过痰培养获取病原菌,就能根据其药敏试验的结果
疗 的慢性支气管炎急性加重患者中根据表 l的标准 ,选取 中、重度 选择或更换抗生素。然而在病程早期 尚无病原菌的依据 ,这就需
急性加重 的患者 ,收集其的痰培养资料 。 要靠经验使用抗生素了。近年来 ,随着病原菌 (尤其是耐药菌株)的
慢性支气管炎急性加重期的I临床严重程度分级 变化给临床上选择抗生素带来了一定的困难 。因此在经验
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