老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展.pdfVIP

‘床和实验匝季毒志2010年II 弟9基摹2期 ·153· 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展 王守宝1 王春2林锦2陈玉平3(1福建中医学院骨伤系福建福州350108； 2宁德市闽东医院骨科福建 宁德355000；3宁德市闽东医院妇产科福建宁德355000) 【关键词】 骨质疏松胸腰椎压缩性骨折 随着社会发展和人类寿命延长，人口老龄化导致骨 前比较差异有显著性。此外雌激素、双磷酸盐、异丙氧 黄酮、氟化物、甲状旁腺激素等对防治OVCF均有一定 质疏松症(osteoporosis，OP)及其引起的骨折越来越多， 严重威胁着中老年人的健康[1]。在全身骨骼质和量下疗效。 降的情况下，老年人胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折 1．2物理治疗刘敏等一1用高压氧治疗老年骨质疏松 症两个疗程(20次)后疼痛明显减轻，生存质量明显提 (osteoporoticvertebralcompressionfaemre，OVCF)是OP 最常见的并发症之一，轻微外伤即可造成多节段的椎体 高，与对照组相比差异有显著性。葛伟等[1叫用钙剂辅 压缩性骨折。目前，其治疗包括外科干预、积极应用抗 以超声波及间动电治疗老年骨质疏松症，治疗后疼痛程 骨质疏松性药物、功能锻炼等心J。本文就骨质疏松胸腰 度明显减轻，生存质量明显提高，比单纯药物治疗具有 椎压缩性骨折的治疗进展作一综述。 更好疗效。李志锋等…o从动物实验、细胞机制和临床 1保守治疗 应用人手，对脉冲电磁场(PEMFs)防治骨质疏松的研究 包括卧床休息、止痛药、理疗、支具保护等，必要的 现状进行研究，PEMFs对骨质疏松的防治有积极作用。 钙剂、维生素D的补充(食物、钙制剂)、日光照射、户外1．3中医药治疗黄勇¨2o采用中药辩证治疗老年性 活动和耗氧性功能锻炼，都是有意义的综合性防治措 脊椎骨质疏松并压缩骨折53例，优良率达83％。观察 施。适用于椎体单纯压缩性骨折，压缩小于椎体高度 认为本病以肾虚为主，血瘀为标。滋补肝肾对分泌代谢 40％、后凸角度小于20。、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸有双向调节作用，可增强生殖腺机能，促进骨合成。佐 腰椎压缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的 以理气活血，可促进血液循环，改善骨营养，并有明显的 不稳定性骨折¨o。 镇痛作用，提示中医药对本病的防治有重要意义。胡建 岳¨列采取服用壮骨汤(主方：当归15 1．1西药治疗杨华章等H1将降钙素肌内注射与单纯 g，赤芍15g，骨碎 口服钙治疗相比，可有效缓解骨质疏松性骨痛。维生素 补15g，怀牛膝10g，淫羊霍lOg，元胡10g)不使用另 D类，活性维生素D，阿法骨化醇胶丸对改善老年骨质 外抗骨质疏松药物，对48例诊断为骨质疏松并发脊推 疏松患者日常活动能力及缓解腰背及下肢痛有明显疗 压缩性骨折进行疗效观察。结果48例中，显效42例 效∞J。鲑鱼降钙素是人工合成的鲑鱼降钙素，通过作用 于破骨细胞受体抑制破骨细胞的活性和减少破骨细胞 过针灸治疗实验性骨质疏松症对肿瘤坏死因子基因表 的数量，抑制破骨细胞的功能而抑制骨的吸收，诱导骨 达的影响，发现针灸通过抑制肿瘤坏死因子a(TNFa) 折愈合MJ。Mehta等¨1认为鲑鱼降钙素不仅能降低骨mBNA表达，抑制TNFa蛋白合成，减少破骨细胞生成， 转换，并且在维持骨小梁的正常形态方面起重要作用， 增强成骨细胞活性，从而治疗骨质疏松症。曾永华¨纠 以确保骨的质量。钟丽华埔1以鲑鱼降钙素联合常规补 对118例老年人胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位、 充钙剂，其骨痛改善明显，且起效快，治疗6个月后使骨 腰后垫枕、练功复位、中草药治疗。结果显示治疗2～6 质疏松患者的腰椎、股骨颈的骨密度明显提高，与治疗 个月，骨折愈合，功能恢复良好，效果满意。许志宏¨刮 枞a a1．Isolationan