胸腰椎稳定性骨折保守治疗现状_张莹.pdfVIP

13 6 第 1 3 卷 第 6 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2011 年 6 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jun .，2011 胸腰椎稳定性骨折保守治疗现状 张莹 1 ，丁洪伟2 （1. 南京中医药大学2009 级硕士研究生，江苏 南京 210029；2. 江苏省第二中医院，江苏 南京 210017 ） 关键词：胸腰椎稳定性骨折；保守治疗；研究进展；综述 ( ) 中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2011 06- 0258- 03 胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，随着社会 2 治疗方案 现代化的进展，人口构成的老年化，胸腰椎骨折的 2.1 牵引及手法整复 发生率也随之升高。由于解剖和运动生理特点，绝 《普济方抑伤门》中云：“凡腰骨损断——令患 大多数胸腰椎骨折多发生于活动范围大，或活动与 者覆眠，以手按损伤处三时久。”这是一种过伸恢复 相对静止的交界部位，故临床以 T ~L 骨折多见。 脊椎复位法，利用患者背伸肌力加上牵引外力使脊 11 2 如不能及时有效地治疗，易遗留畸形和腰背疼痛及 柱尽量过伸，加大前纵韧带张力，借助于前纵韧带和 脊柱不稳。其中非手术保守治疗胸腰椎稳定性骨 纤维环的张力，迅速恢复被压缩的椎体，尽快清除后 折积累了丰富的临床经验，现就近年来国内外关于 凸畸形，促进骨折愈合，利于保持脊柱功能。雷亮 胸腰椎骨折中西医结合保守治疗的治疗进展综述 等 [4] 报道俯卧过伸牵引加手法复位治疗胸腰椎压缩 如下。 骨折，临床治愈19例，好转11例，无效2例，有效率 1 一般概述 93.75%。杨亚东等 [5] 报道治疗86例，除6例失访，其 1.1 胸腰椎稳定性骨折认识起源及发展 它均随访6~24个月疗效，优22例，良43例，可15例。 [1] 2.2 腰部垫枕法 1949 年，由 Nicoll 首先提出了两种基本的胸 腰椎损伤类型：稳定型骨折和不稳定型骨折。认 腰部垫枕法源于元代太医院的《回回药方》“令 为腰 4 以上椎板骨折和单纯的椎体前方、侧方楔形 患者仰卧，以一硬枕放脊梁下”；清代吴谦等编著《医 骨折是稳定性损伤，而合并棘间韧带破裂的骨折脱 宗金鉴 · 正骨心法要旨》云：“但宜仰睡不可俯卧、 位和腰 4 以下的椎板骨折是不稳定性 的。1963 年， 侧眠，腰下以枕垫之，勿令左右移动”。英国外科医 Holdworth 修改和补充了 Nicoll 的分类方法，引入了 生HO Thomas 应用此法复位的时间是19世纪中叶。 “爆裂型”骨折的概念。1968 年，Whitesides 等 [2] 对 陈浩雄等[6] 介绍垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折，患者 Holdworth 的概念做了一定修改，他们以创伤的损 垫枕开始高度约7~10cm，适应3~5天后，加用窄枕， 伤机制为原则，建立了两柱理论。即抗压力的椎体 形成底大顶小的塔形垫枕，使伤椎后凸部位垫高至