脾胃用药琐谈.pdfVIP

维普资讯 2008年第 l7卷第 l4期 传统医药 脾 胃用药琐谈 吕庆鸣 (重庆市荣 昌县妇幼保健院，重庆 402460) 摘要 ：脾 胃是气血生化之源，而调理脾 胃是中医临床常用的一个重要法则。根据中药的四气五味与脾 胃生理病理特点选用药物，才能提高 临床疗效。 关键词 脾 胃；疾病；用药 中图分类号：R285．6 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2008)14—0073一Ol 脾与 胃，一脏一腑，互为表里，相辅相成，对人体的生理 、病理 甘温升提 ，配苦燥的药物，即党参 、黄芪、白术、甘草、升麻 、柴胡为 活动具有极为重要的作用，故调理脾 胃是中医的治疗大法。笔者现 主，配以陈皮、枳壳、木香辛味理气助运之品，如李东垣的补中益气 就脾 胃病症如何用药，谈谈 自己的看法。 汤．配升麻 、柴胡以升举清阳，陈皮以理气助运。治胃宜甘寒濡润通 1 脾 胃补泻用药的原则 降，以清补 、平补为主，如沙参、麦冬 、玉竹 、扁豆之属。临床上若有 人脾 胃的药物很多，作用各异。正如 《内经》日：“用苦泻之，甘 虚证的胃纳不振 ，在甘寒之品中稍佐酸味和轻苦微辛的白芍 、枳 补之。”即补以甘 (主)、酸(次)，泻以苦(主)、辛(次)。 壳 、乌梅，疗效较好。 1)补以甘、酸 升清降浊 ：脾主升清，胃主降浊。对脾 胃本虚而又湿热中阻者， (1)甘味药 。《素问 ·至真要大论》日：“夫五味入 胃，各归所 可效法仲景的半夏泻心汤，以苦辛通降为主，配以补益脾 胃之药而 喜 ，故……甘先入脾。”素《问 ·脏气法时论》又 日：“脾欲缓 ，急食甘 有 良效。如湿热蒙阻清阳的小儿呕恶 、泄泻及妊娠呕恶，常用小剂 以缓之，甘补之。”即甘味药主人脾经，有补脾养 胃的功效。甘味药 量的干姜、黄连或紫苏、黄连，以辛通苦降，其效每验。 又因偏温偏寒而作用各异。甘温者 ，有补气助阳的作用，用于脾 胃 养 胃阴不碍脾阳：凡急性热病 ，长期下痢或疾病反复发作，出 气虚的有党参、黄芪 、白术 、甘草等，其中阳虚者又须加辛热之品， 现 胃阴不足者，救 胃阴是当务之急，但要注意保护脾阳(d~JI．尤其 如附子、肉桂、干姜等以温阳；甘寒者，具有养阴生津的作用，主要 重要)。常以乌梅 、麦冬、玉竹 、芦根等养阴药 ，稍加干姜、炮姜以护 用于胃阴虚证，如石槲 、麦冬、沙参、玉竹。 阳，对促进脾 胃运化功能具有事半功倍之效。 (2)酸味药。从五味所入而言，酸入肝，但是酸味药与甘味药合 脾 胃之病常与肝脏密切相关 ：肝 胃不和者 ，肝气横逆犯 胃，致 用，又具有 “酸甘化阴”的作用 ，可养益 胃阴。故酸、甘药物常用于中 胃失和降。无论其肝先病，还是胃先病，用药均需疏肝理气为要，常 虚 胃痛、嘈杂、纳少之证，如白芍、乌梅 、木瓜配甘草、饴糖、大枣等。 用柴胡、香附、青皮 、川楝子。也有肝脾不调者，是脾气虚弱，肝木乘 2)泻以苦 、辛 脾或是肝强而犯脾致脾失健运 ，治时均需调肝理脾，常配 白芍、柴 (1)苦味药。有燥湿、泻火的作用 ，即 《内经》日：“脾苦湿 ，急食 胡、木瓜之类。 苦以燥之”。苦温之品，有燥湿的作用，如苍术、厚朴 、草果 ；苦寒之 3 辨证用药 品，有清热 (泻火)燥湿作用 ，如黄连、茵陈、苦参。对于湿热暑湿困 脾 胃常同病，临床当