脾修补术治疗外伤性脾破裂12例.pdfVIP

维普资讯 翱 Jb象 第23卷第12期2008年6月JApplClinPediatr，VoL23No．12，Jun．2008 · 962 · · 临床 应 用 研 究 · 脾修补术治疗外伤性脾破裂 12例 马 荣 龙 (濮阳市油田总医院普外科，河南 濮阳457001) SplenicSutureRepairTreatmentonSplenicTraumaofl2Children MA 舶 愕 一long 摘要：目的 探讨脾修补术治疗外伤性脾破裂的可行性及疗效。方法 本院普外科外伤患儿12例。男8例 ，女4例 ；年龄2～ 5岁5例 ，6～9岁4例 ，10～12岁3例。12例均行腹腔穿刺抽出不凝 固血液，5例行腹部 cT示脾破裂、腹腔 内出血 ；6例行腹部超声 检查证实有腹腔内积液、脾包膜下血肿、脾内挫伤、脾裂伤。10例均行剖腹探查术确诊，2例行腹腔镜探查确诊。4例行单纯大网膜 包脾术，4例行脾缝合加大网膜包脾术，3例行脾脏部分切除术，1例行脾脏部分切除术加脾动脉结扎术。结果 12例患儿均治愈， 无1例发生并发症。随访 1～7a，疗效满意无并发症 。结论 脾修补术治疗小儿外伤性脾破裂是可行的，选择合适 的保脾手术方法 和掌握好适应证对保脾手术成功至关重要。 实用H科临床杂志。2008．23{121：962-963 关键词：脾破裂；脾修补术；儿童 中图分类号：R726．1 文献标志码：B 文章编号：1003—515X(2008)12—0962—02 外伤性脾破裂是常见的腹腔脏器损伤，随着基础医 顺势彻底 自创面切除，1号或4号丝线结扎创面出血点， 学的发展和脾脏免疫功能的深入研究，外伤性脾破裂修 再用2号肠线缝合脾创面，予明胶海绵或带蒂大网膜覆 补保留脾脏手术具有重要意义 。本院1996年 7月 一 盖并缝合于创面。 2007年7月应用脾修补术治疗外伤性脾破裂 12例，经随 1．2．4 脾脏部分切 除术加脾动脉结扎术 本组 1例。 访取得较好的疗效。现报告如下。 方法 ：先结扎脾动脉，根据伤情将离断或失活的脾组织块 1 资料与方法 彻底 自创面清除，再缝合脾创面 ，覆盖大网膜并固定于脾 1．1 一般资料 收集本院普外科外伤性脾破裂患儿 创面 。 12例。男8例，女4例；年龄2～5岁5例 ，6～9岁4例 ， 2 结果 10～12岁3例。致伤原因：车祸伤7例 ，高处坠落伤、脚 12例均治愈，无 1例发生并发症。术后3～4周血清 踢伤各2例 ，钝器击伤 1例。均为闭合性腹部损伤。并 Ig测定7例 ，均在正常范围。均随访 1～7a，疗效满意 ， 多发肋骨骨折 3例，左肾挫伤、失血性休克各 2例 ，颅脑 未见并发症 。 损伤 1例。12例均行腹腔穿刺抽出不凝固血液，5例行 3 讨论 腹部 cT示脾破裂、腹腔 内出血 ；6例行腹部超声检查证 脾脏具有参与调节血液、免疫 、内分泌系统 的功能， 实有腹腔内积液 、脾包膜下血肿 、脾内挫伤、脾裂伤。受 并使其正常运行。脾切除后机体抗感染能力下降，易发 伤至就诊时间2—26h；10例行剖腹探查术确诊，2例行 生严重的全身性凶险感染 ，尤其是免疫功能尚未健全的 腹腔镜探查确诊。按照中华医学海外科学分会脾脏外科 儿童更是如此，病死率30％～80％ 。外科医师应转变 组2000年制定的脾脏损伤程度分级标准 ：I级3例，