200例肝硬化住院患者营养状况调查及预后分析.pdfVIP

肝纤维化·肝硬化 200例肝硬化住院患者营养状况调查及预后分析 合肥，安徽医科大学第一附属医院消化内科(230022) 杨中菊胡乃中 【摘娶】 目的 调查失代偿期肝硬化住院患者营养不良、营养风险发生率，分析肝硬化营养状况和预后关系。方法 采用 科失代偿期肝硬化患者进行营养不良评估和营养风险筛查，随访6个月，探讨肝硬化营养不良、营养风险与CTP分级、并发症 发生率、病死率及住院天数关系，分析两种量表评估营养不良、营养风险在肝硬化患者中应用的一致性。结果在肝硬化患者中， SGA评估营养不良发生率是31．5％，NRS2002筛查营养风险发生率53．5％。SGA判定CTPA、B、C三级营养不良发生率为 15．3％、29．％、60．O％；NRS-2002筛查CTP 一致性一般。结论营养不良、营养风险发生率在肝硬化患者中随CTP等级增加而升高；存在营养不良、营养风险的患者并发 从中筛选出能够通过营养支持获益的患者。 【关键词】肝硬化； 营养不良； 营养风险； 预后 营养不良在肝硬化中普遍存在，尤其在晚期肝功能不全的病人中蛋白质／热量营养不良可高达800／0t”。有 研究认为肝硬化患者中营养不良的风险增加，营养不良可加重肝功能损害并影响疾病的预后吲。全面评价肝硬 化患者营养状况和有效筛选存在营养风险的病人，并及时进行营养干预有重要的临床意义，然而由于肝硬化患 NRS2002对我院肝硬化住院患者进行营养不良评估和营养风险筛查，探讨肝硬化患者营养不良、营养风险与 中应用的一致陛，为临床医生提供适用肝硬化住院患者营养评估方法，以期有效筛选出需要营养治疗的肝硬化 住院患者，给予合理营养干预，改善临床不蝴。 资料与方法 1年5月入住安徽医科大学第一附属医院消化内科并符合 1．研究对象和病例选择：收集2010年5月至201 2000年9月西安医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒f生肝炎防治方案中肝硬化诊断标 学指标、严重肝陛脑病(3或4级)、拒绝参加评定者。 4．临床资料收集：为前瞻陛研究。制定肝硬化住院患者调查登记表，按以E入选标准登记人1：3学资料(姓名、 第八届全国肝脏疾病临床学术大会 性别、年龄等)、临床表现、并发症、内镜、相关影像学检查结果及实验室检查结果、通过体质量计(RGZl20型) 即时测量得出身高、体贡量，用皮褶厚度仪(江阴宏亚科教器材有限公司)测皮下脂肪得出三头肌皮脂厚度(R、F)， 两种量表对患者营养状况进行评价。将符合研究标准且资料完整的肝硬化病例纳入研究。 5．临床研究终点和随访时间：将入院时间作为起点，对纳入研究的病例通过住院期间观察和出院6月内电 话随访的方式获得住院期间及随访6个月内的疾病转归，随访的终点为死亡或研究终止时间。 量表在肝硬化患者中应用的一致陛。 7．营养不良、营养风险的定义与标准：SGA：①近期的体质量下降程度，②饮食变化，③消化道症状，④ 生理功能状态，⑤所患疾病及其引发的营养需求变化，⑥皮脂消耗程度，⑦肌肉消耗程度，⑧体液平衡隋况， 共8项，评估标准为：以上8项中至少5项属于C或B级者可分别被定为重度或轻中度营养不良。 ⅫiS一2002：①入院时的营养状况，②原发疾病对营养状况的影响程度，③近期体质量变化，④膳食摄入， B~Ⅱ：体质量(kg)／身高(耐)，AMC(cm)=MAC(cm)--0．314×TSF(mm)。 8．统计学方法：采用SPSSl6．0统计软件包进行数据处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量 以尸0．05表示差异有统计学意义。 结 果 筛查营养风险发生率是53．5％(107／200)，无营养风险发生率是46．5％(93／200)。 3．肝硬化营养不良、营养风险与CTP分级关系：在肝硬化患者中，SGA判定CTPA、B、C三级营养不 级间差异有统计学意义(z2=22．425，尸=0．000)，CTPB、C级营养不良发生率均显著高于CTPA级(石2 分别为4．218和21．478，P分别为0．04和0．00)；NRS一2002筛查CIPA、B、C三级营养风险发生率分别是 N