比较超声造影与PET%2fCT对肝脏局灶性病变的诊断价值.pdfVIP

与正常脑组织的绝对峰值强度有显著性差异(P0．05)，其宽度与CTP结果相关性良 好；32例血肿的CTP图像显示血肿内部无灌注，血肿周边均可见水肿带。 结论 1．TCCS能够明确出血性卒中患者的出血部位，显示率为83．3％，尤其对于基底 节区、丘脑部位及脑室内出血，TCCS显示率可达100％；对于位置较为表浅的脑内血 肿，利用同侧病灶经对侧颞窗探查手法可明显提高TCCS对出血部位的显示率。出血性 卒中患者在疾病不同阶段TCCS表现不同，通过脑内血肿及脑室内出血在不同阶段的 TCCS特征可对疾病病程进行初步判断。TCCS对脑内血肿患者血肿体积的测量与CT 平扫结果具有良好的相关性，相关系数可达0．829～0．914，对有血肿再扩大表现者能 够准确判断，并且对于脑室内出血患者的脑室宽度测量准确。因此，可利用TCCS对出 血性卒中患者的血肿体积及脑室宽度进行监测，判断患者病情变化。TCCS对脑内血肿 并发症如脑室受压、血肿破入脑室及中线移位等可清晰显示，对中线移位程度测量准 确，与CT平扫结果的相关系数可达0．941，根据TCCS显示的中线移位程度可指导临床 及时手术或药物干预将颅压。 2．与TCCS相比，CE—TCCS能够更加明确脑内血肿的形态、边界，并可清晰显示 血肿周边血流信号。CE—TCCS可显示血肿内部尚存的正常血管结构，显示率较CTP高， 这对于血肿碎吸术具有指导作用，可避免破坏正常血管造成患者的再次损伤。 CE—TCCS可提供血肿周围组织的血流灌注信息，虽然CE—TCCS对血肿周边水肿带的 显示率为21．9％，低于CTP，但利用CE—TCCS动态观察水肿带的变化对临床及时药物 干预挽救缺血脑组织具有一定的指导意义。 【关键词】 经颅超声；经颅超声造影；出血性卒中 比较超声造影与PET／CT对肝脏局灶性病变的诊断价值 程文杨先孙一欣张丹丹 哈尔滨医科大学附属第三医院超声科(150081) liver 目的探讨肝脏局灶性病变(Focal PET／CT表现，评价CEUS与PET／CT对FLL诊断价值。 方法 平均为2。8±1．8cm。13例经手术或穿刺病理证实，10例经影像学及临床随诊证实。 CEUS和PET／CT检查均在手术或穿刺活检前1—2周内进行，检查资料分别由两位有 经验的超声医师及PET／CT医师采用双盲法的方式阅读，提供报告单上包括的一切内 容。所有病灶都采用五级分类法：①良性；②不确定；⑧恶性。以病理及临床随访结果 的诊断结果进行统计学分析，比较两种检查方法的诊断效能。 结果23例患者确诊病灶47个，其中肝细胞癌8个病灶(6个低分化、1个高分 化、1个中分化)，转移性肝癌33个病灶(原发灶为结直肠癌19个，肺癌5个、胃癌 3个、卵巢癌4个，子宫内膜癌2个)；良性病变6个病灶(血管瘤5个，增生结节1 个)。CEUS检出44个病灶，其中38个恶性病变表现为典型的动脉期高增强，37个 病灶表现为不同程度的“快进快出”模式，1个病灶表现为“快进慢出”。PET／CT检 2．5—15．2， 出45个病灶，40个恶性病灶中38个可见局部的放射性浓聚，SUVmax 平均(7．8+3．3)；其中肝细胞癌SUVmax 计学意义。2个中、高分化肝细胞癌PET／CT未见放射性浓聚现象。在恶性病变的检出 计学意义(P=0．555)。CEUS以动脉期高增强，门脉期或延迟期退出呈低增强为肝脏 恶性病变的诊断标准，诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92．7％(38／41)，100％ 其内放射性浓聚(SUVmax2．5)为肝脏恶性病变的诊断标准，诊断的敏感性、特异 力指标问比较，差异均无统计学意义tP0．05)。 能。PET／CT对肝转移癌的诊断具有较高的敏感性，但是对于中高分化肝细胞癌不敏感， 对肝内无放射性浓聚的良性病变诊断缺乏特异性。CEUS可实时动态观察肝脏病变的血 流灌注情况，对肝内恶性病变动脉期高血供显示具有较高的敏感性，有利于肝细胞癌的 早期诊断以及肝脏良恶性病变的鉴别诊断；但是对于部分位置受限的小病变容易漏诊。 与PET／CT相比，CEUS成本低、可重复性强、安全无放射性，易于被患者接受，在 FLL的诊断上具有重要的临床应用价值。 【关键词】 超声造影；PET／CT；肝脏局灶性病变；ROC曲线