广西2010年手足口病死亡病例的调查.pdfVIP

第十一届全国儿科肝脏疚病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 134．广西2010年手足口病死亡病例的调查 龚健1吴秀玲1付志智1麦浩2潘定权2邓革红1雷芝樱1 1广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁金洲路18号(530028) 2桂林市疾病预防控制中心 目的广西2010年手足口病(HF佃)死亡出现历史性高峰。本文对这年HFMD 死亡病例进行回顾性调查，探寻存在问题及其相关影响因素，为制订减少HFMD死亡 的针对性措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集HFMD死亡病 例基本资料，从突发公共卫生事件报告管理系统和各市县疾病预防控制中心HFMD 防控工作进程日报中收集HFMD死亡病例个案调查资料，对其中资料全面详实的36 例进行深入分析影响死亡的有关问题。结果广西在2010年盯胁死亡160例，其 中实验室诊断占89％，其余为临床诊断病例。死亡发生在2～11月，79％在4--6月； 详细调查的36例HFMD死亡病例来自5个市20个县区，年龄构成与总体相似。36 诊误诊，获正确诊断时，63．89％(23例)已是重症，诊断后两天内死亡率在有重症 临床表现时才获正确诊断者为73．91％(17／23)，高于在普通临床表现时获正确诊断 例在及时就诊且无误诊情况下仍然死亡；2．78％(1／36)病例在出现重症早期症状并 诊断为HFMD后未留住院以致病情半夜恶化抢救不及；8．33％(3／36)病例家属拒绝 住院或放弃治疗。早期误诊率在首诊至死亡均未见皮疹者为100％(4／4)，在首诊时 与发热同一天出现者(36．36％，4／11)；在主述中未谈及皮疹者早期误诊率(85．71％， 病例主要与EV71感染有关，早期误诊以及就诊不及时的问题突出。早期误诊主要与 皮疹出现与否、时间、部位数、主述谈及否有关。建议明确临床诊断病例标准，加 一155— 第十一届全国儿科肝脏疾病暨第卜届全国儿科感染性疾病学术会议 大会交流 强基层医生早期识别能力培训和群众健康教育。 135．肺炎支原体感染伴心血管系统损害82例临床分析 阳明玉王丹王昕 桂林医学院附属医院儿科(541001) 目的探讨肺炎支原体(MP)感染伴心脏损害患儿心肌酶谱变化及早期干预治 疗的临床意义。方法对临床确诊为MP感染并发心血管系统损害患儿82例分别检 测入院时、入院1周后及恢复期心肌酶谱，并结合临床表现、心电图、血清心肌 肌钙蛋白等检查进行分析。结果临床有心前区不适、 胸闷、心动过速、心音低 钝等症状、体征者，血清心肌酶谱增高，发病1周内与发病2周后心肌酶异常率 有显著差异。心电图有部分改变，但无明显心律失常。结论肺炎支原体感染易 导致心血管系统损害，存在血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白增高和心电图异常，临 床医生应高度重视，以便早期诊断及治疗。 136．d,Jh手足口病两种治疗方案的临床分析及经济学评价 李海平 海南省儋州市第一人民医院儿科(571700) 合分析。方法选取2010年3月-2011年12月在海南省儋州市第一人民医院儿科 住院，并经临床诊断为手足口病的患共82例，诊断依据2010年卫生部颁布的《手 足口病预防控制指南》。其中男51例，女31例，男女比例1．65：l，年龄4个月～ d，平均2．6 3岁，入院的病程1～3 d，体温均高达39℃以上，均为普通病例， d单剂1～3 IVIg+XZ组中给予IVIg剂量为4009／(kgld)连用3,--,5天或1g／kgl —156—