犬脑微波消融术后神经电生理变化的实验与研究.pdfVIP

卵巢小动脉断裂，有活动性出血。右卵巢内未见妊娠囊；右侧输卵管正常。术中诊断为 宫内早期妊娠合并妊娠黄体囊肿破裂。与患者家属交涉后，决定终止妊娠。遂行卵巢修 补术，引流出腹腔游离积血及凝血块共计约900ml。 误诊原因分析：黄体囊肿破裂：多发生于青年女性、月经中期，患者临床症状为突 然剧烈下腹痛，无缓解。无停经史，无阴道流血史，尿妊娠试验及血HCG均为阴性。 超声检查多可在患侧附件区探及凝血块回声，伴有不同程度的腹盆腔积液，若观察到卵 巢内囊肿连续性中断及周围凝血块回声结合患者月经中期、血HCG阴性病史则可诊断。 卵巢及输卵管异位妊娠破裂：患者有停经史，突然剧烈下腹痛，无缓解，可伴有阴道不 规则流血。子宫可增大，内膜增厚。尿妊娠试验及血HCG阳性。超声检查可在一侧附 件区(多为输卵管)探及“面包圈”样混合性包块，破裂时若凝血块较大则不能观察到“面 包圈”征，伴有不同程度腹盆腔积液。若在混合性包块内观察到卵黄囊、胎芽或原始心 血管搏动则可确定诊断。 本病例笔者诊断思路：1．患者子宫饱满，内膜增厚结合患者停经30天病史，血、尿 HCG阳性考虑早期妊娠；2．宫内未探及妊娠囊回声，初步排除宫内妊娠；3．右附件区 探及凝血块回声及中等量腹腔积液，结合上述两点因此考虑为右附件异位妊娠伴破裂。 诊断时笔者忽略：观察宫内妊娠囊，以目前超声分辨率，一般经腹壁超声检查至少在停 经35天后方可观察到。而本例患者虽为宫内妊娠，但由于妊娠时间过短，因此在宫内 未探及妊娠囊回声。本例患者为妊娠早期黄体破裂，十分少见。但在今后诊断中应该建 立这种疾病意识。 犬脑微波消融术后神经电生理变化的实验研究 黄文燕何文王立淑李慧展程令刚杜丽娟 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的探讨犬脑消融术后消融灶及临近脑组织神经电生理的变化情况；初步研究脑 微波消融术的可行性。 资料与方法仪器采用北京中科新拓有限公司生产的NT9200型数字脑电图仪， 9彩色多普勒超声诊断仪，配有7L线阵 司生产的微波消融仪；GE公司生产的LOGIQ 探头，频率5—7MHz。研究对象健康成年杂种犬10只，雌4只、雄6只。实验方法使 用3％戊巴比妥钠按lml／kg体重进行肌注麻醉，充分暴露颅骨，于双侧颅骨额部、顶 部及枕部分别钻直径约4mm骨窗各一。①取6根针形脑电极线分别经上述6个骨窗垂 直插入额叶、顶叶及枕叶皮层下约0．5cm处脑组织内，另取2根电极分别置于犬左右 外耳处作为参考电极，监测并记录消融术前犬神经电生理波幅及波形；②将消融针沿双 120s、180s的不同消融功率一时间参数组合对犬脑进行消融处理；③去除颅骨，充分 暴露脑组织(因消融术中需同时监测颅内压，所以消融前未行去除颅骨的神经电生理监 测)，灰阶超声观察双侧大脑半球的消融灶范围，并于超声引导下将脑电极针分别置于 消融灶中心、边缘及消融灶旁2mm、3mm、额部和枕部皮层下脑组织内，监测并记录 不同位点神经电生理波形及波幅的变化情况。 结果 10只家犬均顺利完成消融术前、后神经电生理的监测：10只家犬消融术前 额叶、顶叶及枕叶神经电生理波形均主要呈睡眠状态的e波，波幅在30—901Jv之间； 消融术后各测量位点的神经电生理波形、波幅出现明显差异：消融灶及消融灶边缘电生 理波基本呈直线型；其余位点波形仍均以e波为主，距消融灶2mm处脑电波幅度减低， 波幅在10～301av之间；距消融灶3mm处及额叶、顶叶处波幅基本同消融前相近，波 幅在30，--90之间。 结论消融灶区域的脑神经元神经电生理活动消失，即微波消融可以实现靶目标脑 组织的失功能性毁损，且靶目标周围脑组织损伤范围较小、程度较轻；微波消融术可望 成为治疗部分脑肿瘤及其他病变的新的治疗方法。 实时剪切波弹性成像对甲状腺良恶性结节的定量研究 黄炎李俊来万文博王知力 苏 莉唐杰 中国人民解放军总医院超声诊断科(100853) 目的应用剪切波弹性成像技术测定甲状腺实性结节的定量弹性模量值，评价该技 术对甲状腺结节定性诊断的价值。 方法对79名患者共儿2个病灶用实时剪切波弹性成像检查，以手术病理为诊断 470