妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的关联与研究.pdfVIP

84例为宫内合并输卵管妊娠，13例合并间质部妊娠，3例合并宫角妊娠，2例合并宫 颈妊娠，l例合并子宫肌壁间妊娠；79例腹腔镜手术，20例开腹手术，2例合并宫颈 妊娠在宫腔镜下行宫颈及宫内妊娠物清除术，2例合并问质部或肌壁间妊娠在阴道B超 引导下行介入手术KCL穿刺杀胚术；漏诊10例，阴道超声诊断HP的敏感性为 手术时一并行清宫术，7例术后胚胎停育行清宫术(其中3例为确诊术后，4例为漏诊 89．32(92／103)。 结论IVF—ET后HP发生率明显增加，输卵管病变和(或)盆腔手术史及移植多 个胚胎，是IVF—ET后HP发生的主要危险因素。HP临床表现不典型，易漏诊，阴道 超声(TVS)对早期诊断HP具有非常重要的价值，加强TVS监测及动态追踪复查， 有助于在异位妊娠破裂前早期诊断并选择适当的治疗方法(手术治疗和针对性的期待疗 法)，对于维持宫内妊娠的继续发展，防止不良结局的发生具有重要的意义。 李晓菲 吴青青王莉 高风云安园园 首都医科大学附属北京妇产医院(100026) 目的 探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹 及胎盘血管显示情况用于监测妊娠期高血压疾病及其进展程度的作用，找出异常频谱界 值并分析其与围产结局之间的关系。 方法 按是否患妊娠期高血压疾病及其严重程度将所有孕妇分组，获得双侧子宫动 脉血流频谱，同时应用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像，随访妊娠结局，分析妊娠 中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示情况 用于监测妊娠期高血压疾病及其进展程度的作用，找出异常频谱界值并分析其与围产结 局之间的关系。 结果 1．在重度子痫前期组与孕期无合并症组、妊娠期高血压组和／或妊娠合并慢性高血 界值预测重度子痫前期的灵敏度为85．7％、特异度为72．2％； 2．轻度子痫前期组及重度子痫前期组妊娠中晚期单侧和／或双侧子宫动脉切迹存 在率均较其余三组高(P均0．01)； 3．以PI平均值0．8275和／或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值，异 常频谱组由于血压控制差或发生严重并发症需行剖宫产终止妊娠的发生率较正常频谱 组高(P=O．037)，2例胎死宫内均发生于异常频谱组； 4．前壁胎盘孕妇中，子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者 (P=O．042)；后壁胎盘孕妇中，子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非 子痫前期患者(P=O．016)。 结论 1．妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值可用于监测重度子痫前期的发生， 可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标； 2．妊娠中晚期子宫动脉舒张早期切迹可用于监测子痫前期的发生，亦可作为妊娠 期高血压疾病严重程度的监测指标； 3．异常子宫动脉频谱可用于预测不良围产结局的发生； 4．妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及三级绒毛动脉计数可用于监测子痫前 期的发生。 孕妇心脏功能的变化与妊娠结局的研究进展 李晓菲 吴青青 刘 爽 高凤云 安园园 首都医科大学附属北京妇产医院超声科(100026) 孕妇对妊娠的心血管适应是一个复杂的生理性适应过程。为了满足妊娠期间母体一 胎盘一胎儿循环灌注及胎儿发育需要，一系列适应机制从早孕期就开始发生。 孕妇心脏收缩功能的变化是孕妇对妊娠的生理性适应的关键。心输出量(Cardiac