术中实时超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的临床初步的应用.pdfVIP

结论超声工作者经验的积累及仪器的改善，将有助于胎儿异常检出率的提高，在 合适的孕周选择适当的超声检查方法既可及早发现胎儿异常，又可正确合理地使用医疗 资源，这更适合我国国情。彩色多普勒技术的出现，似得胎儿心脏异常的检出率明显增 加。新生儿心脏检查水平的提高，室缺、房缺的假阴性率得以减少。检查孕周的适时提 早以及对于前臂、手掌及小腿、脚的关注，似得骨骼系统异常的检出率有所增加，三维 超声的应用，可以部分增强诊断者的信心，但是对于指趾发育异常的漏诊率并没有明显 降低。消化系统检出率的提高是因为超声检查唇裂畸形水平的发展，但单纯性腭裂目前 仍难以诊断。泌尿系统的尿道下裂等异常目前超声也难以常规发现。其他诸如小耳朵畸 形、无肛等异常的诊断率三十年间尚没有变化。 术中实时超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的临床初步应用 李亮段云友王佳袁丽君杨—林曹铁生 第四军医大学唐都医院超声科(710038) 目的 通过术中应用实时超声弹性成像技术观察颅脑占位性病变的超声弹性成像 特点，旨在探讨其在颅内占位性病变术中的临床应用价值。 方法我院2009年3月至2011年3月间诊断为“颅内占位性病变”拟行手术的患 VISION 者49例，术中采用日立公司HI Preirus(二郎神TM)彩色多普勒超声诊断仪， 采用术中高频探头054J及术中微凸阵探头C532，将耦合剂涂于探头表面后，套术中 专用无菌器械套，探头置于硬脑膜上或脑表面，确定病灶位置后，观察病灶大小、形状、 性质及测量距脑表距离，然后启动弹性成像技术，用双幅实时显示功能，观察不同占位 性病变的弹性成像特点，所有病例均与术后病理诊断结果对照。 结果49例病灶术中均能准确定位，肿瘤的病理性质不同，其弹性成像表现各有 差异，其中低级别胶质瘤19例，实时超声弹性成像显示瘤体内部颜色多为均匀绿色信 号，与周边正常脑组织有明显边界；高级别胶质瘤13例，显示瘤体以蓝色为主其间夹 杂绿色及红色弹性信号，与周边正常脑组织弹性信号分界仍较明显，常伴有弹性信号为 红色的瘤周带状水肿；海绵状血管瘤10例，超声弹性图像表现为网格样蓝绿信号，边 界明显，与周围正常组织无明显弹性信号过渡；脑膜瘤3例，实时超声弹性成像显示瘤 体以蓝、绿信号交错为主，与周边有明显边界；垂体瘤2例，超声弹性图像以绿色弹性 信号为主，蓝色信号分散分布；颅内寄生虫1例，实时超声弹性成像显示病灶内为均匀 蓝色弹性信号，边界为蓝、绿混合的光带；黑色素瘤各1例，超声弹性图像表现为杂乱 的五色相问彩色信号，与正常脑组织之间有一较为明显的红色水肿瘤体边界带。 结论术中实时超声弹性成像技术可以清晰显示颅内占位性病变的位置、大小与性 质，有助于术者在术前对肿瘤性质进行初步判断，提高了手术切除的效率，对进一步减 少术后并发症和复发率有一定的指导意义。 超声心动图诊断胸外心脏的临床价值 李玲谢明星章子铭 华中科教大学同济医学院附靥协和医院超声科湖北省分子影像重点实验室(430022) 目的 探讨胸外心的超声图像特征及超声心动图的临床诊断价值。 方法 结合文献，对本院收治的5例胸外心患者进行了回顾性分析，，总结各型的 超声表现并与CT结果及手术结果相对照。 结果 5例胸外心患者均为胸腹联合型，超声检查均显示为复杂先天性心脏病，合 并室间隔缺损、肺动脉狭窄。病例1：胸外心(胸腹联合型)，单心房，单心室、大动 脉异位、肺动脉瓣下流出道及肺动脉狭窄。病例2：胸外心(胸腹联合型)，心房正位， 心室反位，解剖左室发育不良，并双出口可能，二尖瓣闭锁，大室间隔缺损、房间隔缺 损、动脉导管未闭，肺动脉瓣下流出道狭窄及肺动脉上横隔样结构。病例3-胸外心(胸 腹联合型)十字交叉心，房间隔缺损、室间隔缺损，解剖右室发育不良，三尖瓣闭锁， 右室流出道及肺动脉瓣上狭窄，主动脉骑跨。病例4：胸外心(胸腹联合型)，法洛五 联症，右室憩室。病例5：胸外心(胸腹联合型)，大房间隔缺损，室间隔缺损(主动 脉瓣下型)，右室双出口，肺动脉瓣下流出道狭窄，右室心肌致密化不全可能。其中3 例行复杂先心病矫治及胸外心矫治，其超声心动图结果与CT及手术结果一致，另2例 放弃手术。 结论超声心动图能正确诊断胸外心复杂心脏畸形，与CT及MRI检查相比，能 提供更多的信息，可作为临床诊断的首选方法。