Meta分析的质量评价.pdfVIP

15·02 · ·循证家庭医学 · M eta分析的质量评价 梁万年 , 王存亮 (编译 ) 　　 【关键词 】　M eta分析 ; 质量评价 　　 【中图分类号 】　R 1951　　 【文献标识码 】　A 学完本章后读者应具备的能力 : 所提出的问题一样 , 所以 M eta分析包括的试验通常是按照严 ( 1) 确定 M eta分析与自己病人的联系 。 格的纳入和排除标准从调查的文献中挑选出来的。作者必须陈 (2) 评价 M eta 分析的质量 , 以确定所得的结论是否正 述为什么确定 M eta分析 , 其原因可能包括 : ( 1) 为了回答某 确 。 个问题而实施一个大型的独立的试验是不切实际的; ( 2 ) 小 ( ) 　　在医学研究中, 绝大多数的研究采用随机对照试验 , 因此 型试验或子试验分析的存在以及大型试验的缺乏 。 3 将一 研究的结果都受随机抽样误差的影响而有所差异 , 从而导致对 系列结论不一致的小型试验进行合并得出一个更加明确的结论 于同一个研究问题的研究结果往往不全相同, 有些研究的结论 是可能的。 甚至相悖 。如何从结果不一的同类研究中综合出一个较为可靠 一旦发表和未发表的文献 (已出版或未出版的原始资料 ) 的结论是医学研究中经常面临的问题 , M eta 分析就是研究如 已经根据描述的纳入和排除标准而被集合起来 , 作者就应该对 何综合同类研究结果的一种统计学方法 , 是循证医学的重要组 包括在 M eta分析中的每个试验的特征进行描述 。通常以表格 成部分 。 的形式对每个试验进行详细叙述 , 包括干预措施的类型、药 M eta分析就是把相同研究问题的多个研究结果视为一个 物 、治疗持续的时间、试验者及与干预措施相关的病人特征 。 多中心研究的结果 , 运用多中心研究的统计学方法进行综合分 对随机化 目的的描述以及对试验组和对照组结果的描述也应包 析 。本文可帮助家庭医生判定 M eta 分析是否符合循证标准 , 括在内。 所得的结论是否有助于做出临床诊断 。 2 2　研究方法学的评价 　评论者一旦把分析中所包括的研究 1　为什么要进行 M eta分析 集合起来进行描述 , 就需要对每项研究的质量进行评分 。依据 同一个研究问题可能有几个 、几十个 , 甚至上百个研究者 研究的方法至少要有 2 名独立的评论者为每项研究评分 。评论 在不同地区进行研究并发表研究结果 , 单独任一研究都可能因 过程中评论者不应受研究作者的影响 , 应进行客观的评价 。对 为样本量太少或研究范围过于局限而难以得到一个明确的结 于评论者之间质量评分的差异应当予以讨论 。 论 , 而把几个随机对照试验的结论合并后可以提供单个研究所 2 3　合并试验的结果 　只有当每个试验结果的测量指标一致 不能提供的信息 。再者 , 小型的试验尽管不难实施 , 且费用也 时 , 试验才能被合并 。研究结果的变异应当与研究特征的不同 ( ) 不高 , 却易于犯 Ⅱ类错误 比如偶然地产生假阴性结果 。如 相对应 。当合并试验时 , 由读者所进行的评估应当与对干预组 果把几个相似的随机对照试验结果联合起来统计会减少 Ⅱ类错