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方剂的基本理论 一、方剂的组成原则 方剂是理、法、方、药的一个组成部分，是在辨证立法的基础上选药配伍组成的。 药物通过合理的配伍，可增强治疗作用，消除或减缓毒、副作用。 君、臣、佐、使 君药：即主药。 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：即辅药。 （1）协助君药以加强治疗主病或主证的药物； （2）针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 佐药： （1）协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗兼证的药物 （2）制约君、臣药的峻烈之性或减轻与消除君、臣药毒性的药物 （3）根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，即反佐药 使药： 引经药，引导方中诸药达病所的药物 调和药，调和方中诸药性味的药物 麻黄汤 君药——麻黄，辛温，发汗解表，宣肺平喘 臣药——桂枝，辛甘温，温经解肌，助麻黄发汗解表 佐药——杏仁，苦温，降肺气助麻黄平喘 使药——炙甘草，甘温，调和诸药 方剂的变化规律 药物增减的变化 药物配伍的变化 药量增减的变化 剂型更换的变化 常用剂型 汤剂：制作简便，吸收快，易发挥疗效 丸剂：吸收缓慢，药力持久，便于贮存和携带 散剂：制作简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，服用携带方便 膏剂：内服——滋补调养 外用——外科病 丹剂、酒剂、糖浆剂、片剂、冲剂、针剂 常用方剂 一、解表剂 （1）辛温解表剂： 麻黄汤 组成：麻黄9g 桂枝6g 杏仁9g 炙干草3g 功用：发汗解表，宣肺平喘 主治：风寒表实证。恶寒重，发热轻，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 君药——麻黄，辛温，发汗解表，宣肺平喘 臣药——桂枝，辛甘温，温经解肌，助麻黄发汗解表 佐药——杏仁，苦温，降肺气助麻黄平喘 使药——炙甘草，甘温，调和诸药 方歌： 麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤 组成：桂枝9g 白芍9g 炙甘草4.5g 生姜9g 大枣4枚 功用：解肌发表，调和营卫 主治：风寒表虚证。发热头痛，汗出恶风，鼻塞干呕，舌苔薄白，脉浮缓 方义： 君药——桂枝，辛甘温，温经通阳解肌，调和营卫 臣药——芍药，苦、酸、微寒；敛外泄的营阴。与桂枝一散一收，解表调营卫 佐药——生姜、大枣，补益胃气，增强桂枝白芍调和营卫之力 使药——炙甘草；调和诸药 方歌 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同； 解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 辛凉解表 银翘散 组成：银花30g 连翘30g 薄荷18g 竹叶12g 甘草15g 荆芥穗12g 木吉梗18g 牛蒡子18g 淡豆豆支15g 鲜芦根6g 功用：辛凉透表，清热解毒 主治：发热无汗或少汗，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 君药—— 银花、连翘：清热解毒，清宣透表 臣药——薄荷、荆芥、豆豆支：辛散表邪，透热外出 佐药——牛蒡子、木吉梗、甘草宣肺止咳利咽，竹叶、芦根清热除烦生津 使药——甘草：调和诸药 方歌 银翘散主上焦疴， 竹叶荆牛豆支薄荷 芦根甘木吉凉解法，发热咽痛服之瘥。 桑菊饮 组成：桑叶9g 菊花6g 杏仁6g 木吉梗6g 甘草6g 薄荷3g 连翘6g 芦根6g 功用：疏风散热，宣肺止咳 主治：风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数 君药——桑叶、菊花：疏散上焦风热；桑叶清肺止咳 臣药——薄荷助疏散风热，杏仁木吉梗宣肺止咳 佐药——连翘清热解毒，芦根生津 使药——甘草调和诸药，与木吉梗配伍能利咽 方歌： 桑菊饮中木吉杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂， 风温咳嗽服之消。 * *