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西南国防医药2012年7月第22卷第7期 ·773· 注，4次／d。术后 1w内卧床，2W拆线，注意保温， 可开展。胫骨近端创伤后骨髓炎 (Ⅱb型，Ⅱd型) 病房禁烟，密切观察皮瓣血运情况。术后3W内，每 皮瓣的选择：大面积皮肤缺损及带有骨缺损者，在感 1～2h观察记录1次，观察项 目：肤色、张力、毛细血 染的环境下做血管吻合是危险的，故不主张做游离 管充盈速度、皮温、渗血等，发现问题及时处理。 皮瓣移植修复创面术，而主张做就近的带血管蒂的 岛状皮瓣转移修复皮肤软组织缺损。而采用以膝外 2 结果 上动脉为旋转蒂的皮瓣具有血供可靠、抗感染能力 本组 15例皮瓣全部成活，1例发生动脉危象，经 强、覆盖面积大、转移灵活、不损伤大动脉、一次性完 拆线后皮瓣成活。住院60～140d，平均 100d；随访 成手术、Ⅱd型以阔筋膜填充胫骨缺损能增加其血 术后5个月一2年，修复皮瓣皮肤色泽红润，质地柔 供、促进移植骨愈合的优点。 软，胫骨缺损愈合，患肢功能良好。13例术后 1．5年 皮瓣手术时机：通常视患者全身情况及创面能 恢复参加正常生产劳动工作，其中有4例喜欢体育运 否彻底清创而定，对全身情况不能耐受长时间手术 动患者，在1．5年后可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等 及创面不能一次性彻底清创的病例，应待生命体征 运动。另2例2年后恢复正常生产劳动工作。 平稳及创面彻底清创后行手术。 3 讨论 【参考文献】 创伤性骨髓炎主要是火器伤、开放性骨折或切 [1] 侯春林．带血管蒂组织瓣移位手术图解[M]．2版．上海：上海 开复位内固定等对骨折断端或显露处的直接污染后 科学技术出版社，1998：132—135． 感染而造成的。受感染的骨端因无骨膜及血供而易 (2] 赵定麟，王晖，张德亮，等．现代骨科学[M]．北京：科学出版 社 ，2004：1499—1500． 坏死，由于皮肤缺损及肢体肿胀，软组织可能难以遮 [3] 顾玉东，侍德，王澍寰，等．手外科手术学[M]．2版．上海：复 敷而致使骨外露，加重坏死进程。随着显微外科的 旦大学出版社，1999：199—204． 发展，带血管蒂转移皮瓣解决了皮肤软组织缺损问 [4] 张进明，徐达传，顾玉东，等．四肢皮神经营养血管基础及临 题l4。该术式操作简单，皮瓣血供可靠，抗感染能 床意义 [J]．中国临床解剖杂志，2004，1：13一l6． 力强，覆盖面积大，转移灵活，一次性完成手术，既避 免了患者多次手术，又减轻了患者的痛苦和经济负 (收稿 日期：2012—40 —13) 担。且本术式不需要血管吻合技术，在基层医院亦 曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛 5O例体会 杨子松，杨逢升，黄兆伟，刘 明 [摘要] 目的 评价曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛的疗效。方法 使用注射用曲安奈德8 10mg+2％利多 卡因100mg，在疼痛部位上沿肋骨下缘进针，超过肋骨下缘后回抽注射器无回血、回气时，缓慢注射药液。结果 5O例治愈 45例，有效5例，总有效率 100％。结论 曲安奈德联合利多卡因用于肋间神经痛发作时，可快速缓解疼痛 ，且用药安全。 [关键词] 曲安奈德；利多卡因；肋间神经痛 中图分类号 R746．9 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2012)07—0773—02 doi：10．