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同济大学附属杨浦医院 上海市杨浦区中心医院 职工参加国内学习/学术会议申请表 登记号 姓名 性别 年龄 科室 职称 职务 会议名称 主办单位 会议/学习时间 会议/学习 地点 会务费 （含资料费） （元） 年度参会 或学习 第1 次 □ 第2次 □ 其他□ 参会论文 题目 （参加学术会议须填写此下两栏） 论文报告 形式 主会场（大会）□ 分会场（小会）□ 不做报告□ 科室意见 年 月 日 教学管理部 意见 年 月 日 分管院长 意见 年 月 日 备注 注：由医院职工教育经费支出的国内学术会议及各类学习（继教项目、学习班、学术讲座、研讨班等），须填写此申请表，交教学管理部登记审批。 参加学术会议同时提交：①申请表 ②会议正式通知 ③学术论文交流通知书