电子病历及其数据交换.pdfVIP

‘电子工程师， 1999年增刊 的研究内容将会随之发展乖q深入。目前，实现 历的重点技术进行研究开发。力争在较短的 电子病历的软硬件技术已经具备。尽管实现 时间内．建立起电子病历的框架，为医院信息 完善的电子病历系统可能需要较长的时间。 系统向临床应用的深入发展打下基础。 但我们应该抓住当前的有利时机，对电子病 电子病历及数据交换 吉同路杨友春 南京军区南京总医院信息科(南索，210002) 一要本文描述了电子摘历的概念及其在医疗信息系统中的作用与地位，给出垒卫工程军宇一 号(瞢)电子病历系统的实现，并讨论电子病历中数据交换标准同题． 关■词电子病历PACS医护工作台数据交换标准 社会经济、社会各行业的进步，对我国来说不 1 电子病历概念 可能一步登天． 电子病历由数字化的病人医疗信息及相 电子病历中医嘱、病人的治疗历程记录、 关管理系统组成。其要素有三；一是病人的医 检查检验信息为主体部分，能够反映病人客 疗信息均以数字化形式贮存，二是有相关的 观现状。各专科均可共享这些信息，实现其数 信息管理系统，三是基于网络环境。数字化使 字化在经济与技术上都是可行的．这部分信 医疗信息可以长久保存，基于网络的信息管 息处理对网络环境要求并不高，对用户培训， 理系统使得全方位检索成为可能．一个病人 系统维护方面的代价亦是可接受的． 的历史医疗信息在任何一个治疗点都可以被 病历中绝大多数的图形、图像表述的信 调阅，这对正确诊断病人病情、制定治疗方案 息均可以用文字来表述。在有限的条件下，医 具有极高的参考价值，对提高诊治水平有极 疗文书的电子化则是首选。 其重要的现实意义。总之。电子病历的实现将 基于上述理由，军字一号(普)系统选择 会有效地提高整个社会的医疗保障水平。 医嘱、冶疗历程信息、检查检验信息数字化作 为系统的突破口，并将医护工作及医疗经济 2军字一号(普)中的电子病历实现策相结合，从而实现初步的电子病历系统．系统 略 为图形、影像的切人留下接日。为系统的发展 提供足够的空间． 金卫工程军字一号医院信息管理系统 3 (普及版)(以下简称军字一号(普))为总后 军字一号(普)中的电子病历特点 九五攻关项目。在开发过程中，对电子病历进 行了认真的分析与综台，取得如下共识： 针对医护人员的工作特点，军字一号 电子病历发展过程是渐进过程．依赖于 (普)中以医师工作台、护理工作台的概念来 ·358· 吉同路，等：电子病历及数据交换 实现电子病历管理。医师工作台、护理工作台 尾El执行次数：一条长期医嘱停止El执 因医生、护士在计算机上工作就像在办公桌 行的次数。 上工作一样便利，可以完成大量工作而命名。 4．2医生工作台功能 在工作台上，医生下达医嘱，护士执行医嘱，