定点医疗机构新农合内部管理制度.docVIP

新型农村合作医疗公示制度 为加大对我县新型农村合作医疗基金监管的力度，保证参合农民的参与权，知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度健康运行，特制定我县新型农村合作医疗公示制度。 一、公示主体：全县各定点医疗机构、各乡镇、村委会。 二、公示时间：每月10日前公示上月相关内容。 三、公示的程序： （一）公示主体召开有关会议，确定公示内容，做好会议记录。 （二）公示内容要留有存根并建立档案。 （三）公示期间，对群众的疑惑要做到解释工作，对来电来访要做好记录，认真解答。 四、公示方式和内容： （一）形式进行公示。公示内容为： 1、中央、省、市、县关于新型农村合作医疗实施有关法规、规定； 2、合作医疗基金的收支、使用情况； 3、定点医疗机构名单及优质服务水平； 4、全县合作医疗受益人群的医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、住院起止时间、病种、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。 （二）全县各定点医疗机构设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为： 1、中央、省、市、县新型农村合作医疗实施的有关文件规定； 2、辖区内各村农户的参合率； 3、本单位参合农户中受益人医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。 （三）全县各定点医疗机构要在本单位入口醒目处设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为： 1、县新型农村合作医疗实施方案； 2、基本医疗诊疗项目及价格、基本用药目录； 3、服务承诺、就诊程序、报销范围和流程； 4、在本院住院的参合人员基本情况。含参合人姓名、就诊证号、家庭地址、住院起止时间、医疗总费用等内容。 （四）村委会在村部设置合作医疗公示栏。公示内容为： 1、县新型农村合作医疗实施方案； 2、参合人员的基本权利和义务； 3、本村合作医疗受益人的医疗费用报销情况，含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。 4、经鉴定确定为慢性病病人的名单、病种。 五、为便于群众监督，各公示主体必须公布本单位监督举报电话，接受群众意见和建议。 六、县新型农村合作医疗管理中心将对全县新型农村合作医疗公示落实情况进行定期检查。对不按本制度规定公示的，将给予通报批评，限期整改。 新农合定点医疗机构合管科工作制度 一、合管科在院新农合工作领导小组的领导下，负责本院新农合工作。 二、合管科工作人员必须本着认真负责、实事求是、严谨细致的工作作风开展工作。 三、合管科工作人员应严格分工，非合管科工作人员不得参与合作医疗信息管理及医药费用报销工作。 四、工作人员必须严格管理新农合专用计算机及文印设备，按要求及时录入、汇总、上报、下载相关信息，专机、专人操作，不得随意添加、删除、修改程序，不得安装下载与系统无关的游戏等程序，及时做好相关信息的备份工作，确保系统高效有序运行。 五、严格按照新农合住院病种、药品目录范围审核参合农民的门诊、住院报销费用，严禁将非参合农民的医疗费用纳入新农合报销范围。 六、为参合住院病人办理即时结报补偿手续，按期审核患者结算资料，准确无误后报院长审批，及时报送各种报表、数据、信息。 七、妥善保管参合农民审核报销资料，按月装订成册，以便查阅。 八、接受参合农民咨询，宣传合作医疗政策，及时反馈参合农民的意见和建议，传达上级有关规定。 新型农村合作医疗定点医疗机构信息管理员职责 一 、熟练掌握新型农村合作医疗的各项政策、制度和程序，严格按照新农合相关政策规定的报销范围及标准计算补偿金。 二、根据补偿权限，随时为参合农民办理补偿手续，输入病人信息前，对参合农民提交的各项资料、证件进行认真识别和核对，做到人证相符，发现问题及时纠正或上报处理。 三、对参合住院人员提交的资料复核无误后，上机录入，打印补偿结算清单，由参合患者在补偿结算清单上签字后支付补偿金，将参合农民应享受的补偿金如实填写在合作医疗证上。 四、严格按照病人费用明细清单及时传输住院病人信息，录入认真负责，及时真实，和纸质资料一致。 五、当月住院病人资料当月录完，及时上报补偿结算汇总表，按时报送各种数据，公示当月参合农民住院补偿情况。 六、要严格执行新型农村合作医疗各项规章制度，热情为参合农民服务。 七、完成县合管中心交办的其他工作。 新型农村合作医疗定点医疗机构微机管理制度 一、自觉维护电脑设备，保障网络通畅，不得随意添加、删除、修改程序，严禁违规操作，不得安装下载与系统无关的游戏等程序。 二、在使用微机过程中注意防尘、防火、防水、防盗，不得随意插入不明软盘、光盘等，防止病毒感染。 三、微机的操作严格按程序进行,不得直接关闭微机电源，以免对主机和显示器造成损坏。 四、对于计算机资料，经办