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市人民医院心内科副主任医师 顾国清 高血压小常识十二问 一、 什么叫血压？ 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，测定血压时是以与 大气压相比较，常以mmHg表示。如血压为100mmHg时，就是指血管内血液对 血管壁的侧压力高100mmHg。 血压是由血管内血液的充盈和心脏射血的力量所产生的，而血液的充盈又 有血管内的血容量和血管腔的阻力所决定。在心脏功能正常情况下，血容量的 增加和血管阻力增加是血压增高的主要原因。血压在心脏收缩时最高称收缩 压，在心脏舒张末期最低，称舒张压。 在一个心动周期中，心室收缩时，主动脉血压在上升所达到的最高值称为 收缩压，心室舒张时，主动脉血压下降所达到的最低值称为舒张压。 二、什么叫高血压? 在安静状态下，血压正常值为收缩压120mmHg和舒张压80mmHg，测量 血压以用水银柱血压计在上臂肱动脉部位测量血压为准，以不同时间内，用不 同一只血压器测量2次或2次以上为准，如收缩压≥140mmHg或／和舒张压≥ 90mmHg则为高血压。 三、什么是高血压病? 高血压病又称原发性高血压，是一种以血压增高为主要临床表现而病因 尚未的独立疾病，约占所有高血压病人的90％。 四、什么是继发性高血压? 继发性高血压又称症状性高血压，这类高血压的病因明确，是某些疾病的 临床表现之一，一旦这些疾病得以治疗，血压可自行下降，并不再升高。 五、为什么说高血压病是常见病? 随着生活水平的改善，城市化水平的提高，高血压病的发病率逐年提 高，1998年我国高血压病患者达l亿，到2002年，我国35～74岁人群中， 高血压发病率达27.2％，这个年龄群中发高血压人数达1.3亿。 六、高血压的危害有哪些? 高血压的持续和进展可引起全身小动脉病变，表现为管壁硬化、管腔缩小， 导致全身重要器官损害： l、对心脏的损害：长期血压增高，可使心脏肥厚扩大，称高血压性心 脏病，最终可致心力衰竭，此外，长期高血压，可引起动脉粥样硬化、使心 脏自身的供应血管一一冠状动脉粥样硬化。后者即为“冠心病”，是发生心绞 痛，甚至心肌梗死等严重事件甚至威胁病人生命。 2、对脑子的损害：脑部动脉硬化可致局部血栓形成，引起脑栓塞，脑部动 脉硬化后可形成小动脉瘤，高压力升高时，可引起破裂，即为脑出血。 3、对肾脏损害；高血压可使肾动脉、肾小动脉硬化、肾脏萎缩，最终导 致肾功能衰竭。 4、此外，高血压不仅可以导致眼底血管硬化，引起眼底出血性高血压， 还可导致大动脉硬化，能使大动脉瘤形成并破裂。 七、高血压治疗的目标是什么？ 高血压治疗的目标是：降低血压，使血压降至正常范围，即140／90mmHg， 糖尿病人、 肾脏损害者130／80mmHg，防止或减少心脑血管及肾脏并发症， 降低病死率和病残率。 八、高血压的非药物治疗有哪些措施? 基本措施有： 1、合理膳食，包括限制食盐摄入量，每人每日应6g，少食脂肪，多吃水果、蔬菜；少饮酒：严格戒烟。 2、适量运动，减轻体重，保持心情舒畅。 九、得了高血压病怎么办? 如经2次以上检查血压高于正常标准，并采用非药物治疗而不能使血压降至正常者， 都应到正规医疗机构就诊，必须明白，高血压病是一种慢性病，不可能在短时间内治愈， 一定要有“打持久战”的心理准备，不要轻信“服某祖传秘方”包治包好等的欺骗。只要坚持治疗，定期复诊，就一定能获得理想的疗效。 十、目前常用的降压药物有哪些? 目前常用的降压药物有： 1、利尿剂：这类药物价格经济，服用方便，但有些药物(如双克)对糖尿病、痛风和 高胆固醇等患者不宜。 2、β一受体阻滞剂：是目前应用最广的药物，常用的药物有倍他乐克等，但单独作用 不强，需与其他药物配合应用。 3、钙阻滞剂：常用的药物有硝苯定(心痛定)，心痛定因其作用时间短，目前多用其 缓释剂型，而被限定等由于作用时间长，作用平衡的药物。 4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，是目前发展最快的一类药物，对各种程度的高 血压患者有效，对心、脏、肾有较强保护作用，但部分病人可引起干咳。 5、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBc)，作用与ACEI相同，但无咳嗽副作用。 6、α一受体阻滞剂：如哌唑嗪，因容易产生耐药性而较少应用。 7、其他药物：如复方降压片，北京0号等，有一定降压作用，但因其副作用较多且缺 乏心脏等器官保护作用，未作一线药物。 十一、如血压已控制正常范围，是否可停用降压药? 不可以。因为在服药期间，“血压正常”是药物治疗的结果，一旦停药后药物作用消失， 血压会重新增高，血压的波动对器官