第五章 卫生评价.pptVIP

第五章 卫生评价 掌握评价的基本概念，评价研究的基本类型。 熟悉经济学评价方法包括成本效果分析、成本效益分析、成本效率分析等。熟悉评价的基本程序与方法。 了解评价的目的；了解评价的内容。 第一节 评价的基本概念和目的 一、评价的概念 几个有代表性的评价定义 J. S. Wholey(1970) “评价是对一个正在执行的计划，估计达到其预期目标的程度。通过科学设计的调查研究方法判断计划的效果。以便完善和改进现行计划。” R H. Brook(1973) “评价是对某一项目计划达到目标的程度，其中计划的关键变量相对的作用及其有关影响因素的测量。” 美国公共卫生学会(1978) “评价是确定成果达到其目标程度的过程”。 T.G. Rundall(1985) “评价是为了确定某一计划执行情况，对信息的收集与分析的过程。” P.H.Rossi(1989) “评价是研究者应用社会学研究方法去判断和改进人类服务政策的途径，以及对计划从立项、设计、发展及实施的指导。” Newman(1992) “评价是对某一特定的目标与一个可接受的标准比较” 1.评价是整个管理过程的重要组成部分，贯穿于整个管理过程始终。 2.评价的基本原理是比较，其目的是在此基础上做出判断。 3.确定价值是评价的前提。 4.准确的信息是成功评价的基础。 5.调查测量是评价的重要手段。 6.卫生项目评价具有很强的社会性和政策性。 二、评价的目的 1.判断计划达到预期目标的程度。 2.计划实施结果的比较。 3.完善管理过程。 第二节 评价研究的基本类型 评价的分类方法很多，人们根据不同的分类标识，来确定不同的分类方法。 1.按内容分 恰当性评价 适宜度评价 进度评价 结果评价 2.按时间顺序分 事先、中间、事后、跟踪评价。 3.按方法分 定性评价和定量评价。 4.按范围分 宏观评价和微观评价。 5.按评价主体分 内部评价和外部评价。 第三节 评价的基本内容 一、恰当性评价 （Appropriate Evaluation） 主要评价所确定的卫生问题的针对性 二、适宜度评价 （Relevancy Evaluation) 是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。 主要通过论证方式进行，评价时间安排在项目计划正式实施之前。 论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应； 项目计划所提出的卫生问题及其目标与人群的客观需要是否相适应； 卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要。 三、过程或进度评价 （Process or Progress Evaluation) 在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。 进度评价关注三点：时间、活动及所消耗的资源。 四、结果评价或结局评价 （Outcome Evaluation) 指对项目计划实施所产生的结果进行评价。 结果评价以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。 结果评价包括以下四种类型： 1.效果评价（Effectiveness Evaluation) 定义：指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生结果。 效果可以用来评价项目计划中干预措施实施后，对目标卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。 目的：对项目计划的价值做出科学的判断。 2.效率评价（Efficiency Evaluation） 定义：指干预措施实施后，卫生服务量与质的变化（产出）与项目实施所投人的资源之间的比较评价，也就是每提供单位资源所产生的符合质量要求的服务量。 目的：在于改善与提高服务系统实施与管理水平。 3.效益评价（Benefit Evaluation） 定义：效益是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。效益评价是指为实施项目计划，所投入的成本与所产生的卫生效果或将卫生效果转换成货币量度之间比较分析，前者为成本效果分析，后者为成本效益分析，效益是在卫生效果的基础上测得的。 4.影响评价（Impact Evaluation) 包含两层意思： 一是项目某项干预实施后在项目实施地区内对卫生与社会经济发展的贡献和影响 另一是项目实施后，产生预期结果的可持续性(Sustainability)，此时干预措施仍在继续实施并发挥作用，特别是当去除干预措施中外来施加影响部分如资源支持后，转入常规运行，完全依靠项目产生的运行机制而产生的效果。 影响项目可持续性的因素主要有三个： ①项目机制完善的程度；