广汉市劳动者失业登记表.doc

广汉市劳动者失业登记表 填表时间： 年 月 日 姓名 性别 出生 日期 民族 贴 照 片 籍贯 婚姻状况 户籍性质 □农业 □非农 身份证号码 社会保障号 就业失业登记证编号 户口所在地 户口登记日期 常住地址 学历 毕业学校 所学专业 毕业日期 国家职业资格等级 取得日期 职业（工种）资格名称 专业技术职务 取得专业技术资格日期 联系电话 电子邮箱 就业形势 □个体经营 □灵活就业 □社区就业 工作地址 营业执照号码 就业时间 个人申请 本人系 ，现申请进行就业登记 ，并领取《就业失业登记证》。 申请人： 年 月 日 以下由公共就业服务机构经办人负责填写 人员身份 □新成长失业青年（ □应届初、高中毕业生 □应届高校毕业生 □应届中职、中专毕业生） □就业转失业人员 □其他失业人员 □本市农村人员 □外埠人员 □零就业家庭人员 □就业困难对象（ □4050人员 □连续失业一年以上的人员 □低收入家庭人员 □残疾人员 □按城镇人口安置的被征地农民） □符合享受自主创业税收政策人员（ □登记失业半年以上人员 □零就业家庭、享受城市居民最低生活保障家庭的登记失业人员 □毕业年度内高校毕业生） □符合享受企业吸纳税收政策人员（ □国有企业下岗失业人员 □国有企业关闭破产需要安置的人员 □国有企业所办集体企业（即厂办大集体企业）下岗职工 □享受最低生活保障且失业1年以上的城镇其他登记失业人员） 社区就业和社会保障服务站初核意见： 初核人（签名）： 年 月 日（公章） 街道（乡镇）就业和社会保障服务中心核实意见： 核实人（签名）： 年 月 日（公章） 县以上就业服务机构审核认定意见： 审核人（签名）： 年 月 日（公章） 说明：1.此表填写一式三份，社区（村）、街道（乡镇）就业和社会保障服务机构和县以上就业服务机构各保存一份；2.填写“就业形势”、“人员身份”栏目时在相应人员后面的方框内打“√”；3.“营业执照号码”栏目由从事个体经营的人员填写。