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广西医科大学 第一附属医院 第一临床医学院 严济邦医学科学奖 申报材料目录 候选人： 时间： 编号： 序号 文 件 材 料 题 名 日 期 页号 1 严济邦医学科学奖候选人基本情况 2 主要事迹 3 专家推荐意见 4 科室及科研部意见 5 评审委员会专家意见 6 评审委员会终评意见 严济邦医学科学奖申报书 基本情况 申 请 人 姓 名 性别 民族 出生年月 专业技术职务 行政职务 最终学位及授予国家或地区及学校 政治面貌 健康状况 所在工作单位 （院、系、所、实验室、中心 参加工作时间 国内外学术团体任职情况 联系电话 传真 手机 个人简历（自大学填起） 起止年月 地点 学习、工作单位 任职 何时何地受何奖励 二、主 要 事 迹 医疗、科研、教学、护理等方面（可另加页） 三、专家推荐意见 一、专家推荐意见 签 名： 年 月 日 二、专家推荐意见 签 名： 年 月 日 四、推荐意见 科室意见： 专家签字： 年 月 日 基金管理办公室（科研部）初审意见： 科研部签章： 年 月 日 五、学术委员会意见 评审委员会专家意见： 专家签字： 年 月 日 评审委员会终评意见： 医院学术委员会（盖章） 年 月 日 2