广西第一工业学校学生自行联系顶岗实习申请表.doc

广西第一工业学校学生自行联系顶岗实习申请表 姓名 ? 性别 班级 ? 学号 ? 家庭 联系 方式 称谓 姓名 联系电话 通信地址 邮编 ? ? ? ? ? 本人郑重承诺： 1、在实习期间，严格遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度； 2、严格执行学校顶岗实习有关管理规定，顶岗实习期间主动保持与家长及班主任的定期联系，按时上交实习月记，及时汇报工作动态和进展，服从学校和实习单位指导教师的管理，接受现场和远程指导； 3、严格遵守学校和实习单位的安全管理规定，切实做好自我安全防范，对自己在实习期间的行为和安全负责； 4、实习结束后，及时上交《顶岗实习报告》和《实习鉴定表》。 ? 学生签名：? ?????????????????? ?????年?? 月?? 日 家长意见 实习单位意见并盖章 班主任意见 财务室意见 招就办意见