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中华人民共和圉建因五十周年中西医结合成就报告会论文集 中西医结合将对二十一世纪作出新的贡献 沈自尹 上海医科大学华山医院 (上海200040) 生物学在20世纪取得了巨大进展，尤其是从50年代，生物学和物理学典型的结合，以DNA双股螺 旋结构的确立和X射线衍射蛋白空间结构的测定，奠定了分子生物学的基础。分子生物学渗入生物学每 一个分支领域的结果．全面地改变了生物学的面貌，并涉及生命现象最本质的内容。虽然大家都为这基 于分析工作为主的分子生物学成就感到兴奋．但也有部分生物学家对于重分析、轻综合的趋向感到不安． 因而提出20世纪生物学是分析的世纪，2l世纪生物学将从分析重新走向综合的看法。著名物理学家李政 道在“展望21世纪科学发展前景”一文中指出“要知道生命就应研究基因，知道基因就可能会知道生命…… 仅是基因并不能解开生命之谜，生命是宏观的……20世纪的文明是微观的，我认为2l世纪微观和宏观应 结合成～体”。 追溯科学和技术的发展，世界上第一次技术革命是]=业革命，第二次是信息(电脑)技术革命，现 在认为第三次是基因技术革命。分子生物学的兴起还不过四十年，已经在工业、农业及医药等方面展现 广阔发展前景，如不同的生物种属之间的转移、新品种的培育、某些遗传疾病的治疗等，这还仅仅是一 个开端。80年代起，人们可以直接检测和分离基因，并研究它们的结构与活动情况。人类基因组从1990 年启动以来，人类基因组全部核苷酸的排列顺序有望在2005年前完成，这方面我国和欧美发达国家不在 同一个起跑线上，目前是尽量保持我国多民族的基因资源，建立中华民族基因组资源库。我国科学家正 在策划“功能基因组学”的研究，以揭示基因结构与功能的关系，这需要花费一个世纪的时间。生物学 正进入一个“后基因组时代”，或者说“功能基因组时代”，所以2l世纪是生命科学世纪，我国在这方面 启动还算早，和国外站在同一起跑线上。 人类疾病都直接或间接地与基因相关。在世代之间按孟德尔规律遗传的单基因病，适合于基因治疗， 但目前基因治疗并不成熟，处于探索阶段；而大量的发病率高、危害性大的多基因病，如高血压、心脑 血管病、哮喘病、风湿病、骨质疏松、神经精神病等属于多种功能基因调控失常所致，就不适宜于基因 治疗，却是需要能对功能基因的表达水平进行调控的治疗手段。中医是我国具有民族文化特色的学科， 擅长于从整体上进行功能的调节。近二十年，现代医学虽也开始重视整体的综合性研究，例如认识到神 经内分泌免疫网络在维持机体内环境稳定的作用，但还缺少有效的调节手段和方法。中西医结合学者用 现代科学方法研究中医，采取中药或针刺等手段对某些关键性功能基因进行调控，从而改善以至纠正病 理状态达到治疗目的，那对欧美发达国家而言，在功能基因方面可说是领先～步了。 国内中西医结合学者自90年代起，从基因表达水平研究中医基础理论和中医治病原理，如l临床根据 动脉粥样硬化患者多有血瘀征的存在，选择确诊为缺血性心脑血管疾病并有颈动脉粥样硬化患者，采用 彩色多普勒颈动脉超声法观察连服6个月血府逐瘀浓缩丸治疗前后的变化，结果表明血府逐瘀丸治疗的 患者其颈总动脉内膜——中膜厚度、动脉粥样硬化斑块厚度和面积均明显减少，而阿斯匹林对照组则无 明显变化。用“血管通”(血府逐瘀汤颗粒冲剂)观察实验性动脉粥样硬化家兔的主动脉壁，用斑点印迹 杂交和原位杂交技术．可见血管通使血管壁血小扳衍化生长因子A基因及血管斑块组织C—myc基因表达 ～ 2 中华人民共和圆建国五十周年中西医结合成就报告会论文桌 水平明显降低，以抑制血管平滑肌细胞增生，从而阻止动脉粥样硬化形成，这是中药作用于两个功能基 因的调控部位，使之基因表达下调而达到治疗目的。 对于妇科更年期综合征，根据中医理论女子七七肾气衰，临床采用以补肾清肝泻心法研制的“更年 健”治疗，对92％以上的患者有效，虽未见血