彰化县保母托育费用补助申复表.doc

彰化縣保母托育費用補助申復表 為本人 申請104年保母托育管理與托育費用補助，經貴府審核____年____月份托育費用補助，因_____年____月____日至_____年____月____日不符保母托育費用補助申請資格；貴府於 年 月 日以府社兒少字第 號函核定不通過案，茲填具申復表併附相關證明文件提出申復。 申請人基本資料 姓名 幼 兒 姓 名 關係 身分證字號 生日 性別 (男(女 通訊 地址 聯絡電話 不合格原因 □ 申請人雙方或單方綜合稅率達或超過20% □ 未查調到申請人雙方或單方就業保險投保資料 □ 已重複申請同性質之補助(育嬰留職停薪、育兒津貼或其他補助) □ 其他： 申復理由 □ 申請人雙方或單方有就業保險投保資料 □ 申請人雙方綜合稅率皆未達20% □ 未重複申請同性質之補助(育嬰留職停薪、育兒津貼或其他補助) □ 其他： 檢附文件 □ 申請人103年度國稅局開立最新年度綜合所得稅稅率核定通知書 □ 申請人3個月內開立之在職證明或勞工(農、漁民)保險證明 □ 復職通知書或其他相關證明文件 □ 其他： 備註 ★請於文到30日內檢附申復表及相關資料送交社區保母系統或托嬰中心，以利電腦系統建檔及款項撥付；如逾期補正請重新提出保母托育費用補助申請。 　　此致 彰化縣政府 申復人： (請簽名) 填表日期： 年 月 日 104.01.01版