肾穿刺组织活检40例临床病理分析.pdfVIP

■噙 国 肾穿刺组织活检 40例临床病理分析 马美英 (中国医科大学附属北京顺义医院，北京 101300) 【摘要】目的 了解肾小球疾病临床与病理之间的联系， 2 结果 认识肾穿刺活检术在成人肾脏疾病中的重要性。方法 40例 本组肾活检病例中肾小球疾病 占绝大多数 ，其中原发性肾 肾活检均行超声引导下穿刺，抽取肾组织进行光镜、免疫荧光 小球疾病 29例(72．5％)，继发性肾小球疾病 10例(25％)，小管 及电镜检查。结果 40例 肾活检病例 中，原发性 肾小球疾病 间质疾病 1例(2．5％)。原发性肾小球疾病临床表现以肾病综合 29例 (72．5％)，继发性肾小球疾病 10例 (25％)，小管间质病变 征居多，其次为无症状血尿和(或)蛋白尿。病理类型以IgA肾 1例 (2．5％)；原发性 肾小球疾病 中以 IgA肾病为主 1O例 病为主 10例(34．48％)，其次为膜性肾病及微小病变均为6例 (34．48％)，继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主 4例(40％)， (各 占20％)，膜增生性肾病 、原发性局灶节段肾小球硬化 且以女性为多。乙型肝炎病毒相关肾炎3例 (3O％)。结论 肾 ( CS)性及系膜增生性肾病较少。继发性肾小球疾病以狼疮性 活检术对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要 肾炎为主4例(40％)，且以女性为多，病理类型多为Ⅳ型或Ⅳ+ 的意义。 V型。其他乙型肝炎病毒相关肾炎 3例 (30％)，糖尿病肾病 【关键词】肾活检术 肾小球疾病 病理学 超声引导 1例 ，肥胖相关性肾小球肥大症 1例，1例为原发性甲状腺疾病 继发肾病综合征。肾活检病例中1例为干燥综合征肾损害，表 超声引导下的肾穿刺技术是 目前国内外最普及的肾活检 ， 现为小管间质病变。 通过肾穿刺病理活检检查，可以明确疾病的诊断 ，进一步了解 3 讨论 病理损害程度 ，制定治疗方案 ，并且正确评估疾病预后 。 本组肾活检病例中肾小球疾病 占绝大多数 ，以原发性肾小 2006年6月一2008年 10月，我院共行。肾穿刺活组织病理检查 球疾病为主(29例 ，72．5％)，与李胜开等报道相近(71．75％)脚。 40例，现分析如下。 原发性肾小球疾病临床表现以肾病综合征居多，其次为无症状 1 临床资料 血尿和(或)蛋白尿。而病理类型以IgA肾病为首(10例，34．48％)， 1．1 一般资料 40例均符合肾穿刺活检指征，无肾穿刺 与陈惠萍等报道相近(39．95％)嗍，其次为膜性肾病及微小病变 活检相对禁忌证及绝对禁忌证 l【】，其中男22例，女 18例 ，年龄 (均为6例，各 占20％)，膜增生性肾病、FSGS及系膜增生性肾 在 16岁～6l岁之间，平均年龄 37．35岁。临床诊断：肾病综合 病较少。继发性肾小球疾病9例 (22．5％)，继发性肾小球疾病以 征21例，无症状血尿和(或)蛋白尿7例，慢性肾小球肾炎6例， 狼疮性 肾炎为主(4例 ，40％)，且以女性为多，病理类型多为 狼疮性肾炎4例，糖尿病肾病 1例，干燥综合征 1例。 Ⅳ型或Ⅳ+V型，与国内报道相同目，考虑与本地区患者及医务 1．2 方法 肾穿刺术前检查双肾B超测量双肾大小及实 人员对该病的重视程度不够有关。其他乙型肝炎病毒相关肾炎 质厚度、血小板计数、凝血功能，测血压 ，术前 1d晚肌注VitK4 3例 (3O％)，较汤梦娟固『等报道(18．4％)高，这与我们对乙肝病毒 l0mg，术前立止血 1kU皮下注射。排空膀胱 ，俯卧，腹部垫枕 携带者、尿检异常患者肾组织活检重视程度高有关。糖尿病