小儿急性病毒性脑炎的诊断与治疗.pptVIP

小儿急性病毒性脑炎的诊断与治疗 云南省第一人民医院儿科 汤春辉 一 病毒性脑炎的概念及诊断标准 1 病脑的概念 病脑是指病毒侵入脑组织直接引起的急 性炎症。 当脑膜及脑实质同时受累症状明显时又 称为病毒性脑膜脑炎。 二 病脑的临床分类： 根据起病和病程特点分为急性、亚急性、 慢性和宫内感染； 根据病理改变特点分为局灶性、弥漫性 脑炎； 根据主要临床症状分为昏迷型、癫痫型、 精神障碍型、小脑型、颅高压型、脑干脑炎 型、偏瘫型及脑瘤型，2型或2型以上并存时 称为混合型； 根据病原学分类 第一病原是肠道病毒， 其次是单纯疱疹病毒，单纯疱疹病毒在重症 病毒性脑炎中占首位。 肠道病毒引起的中枢神经系统感染主要是脑膜 炎，但是有10%～20%的脑炎是由肠道病毒引起 的，主要是柯萨奇A组病毒。今年儿童重症手足口 病已证实多由 肠道病毒71型引起，导致死亡的病例 主要表现为脑干脑炎、神经源性肺水肿。 虫媒病毒中主要有乙型脑炎病毒，往往 是危害最大、传播最广的病原，很快导致死 亡，幸存者有严重的神经系统后遗症。 甲型流感病毒很少引起脑炎，今年甲型 H1N1病毒流行期间，并发脑炎的病例较少，