青年急性心肌梗死38例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 70 · 中国实用医药2008年7月第3卷第 2O期 ChinaPraeMed，Jul2008，Vo1．3，N0．2O TED检测椎基底动脉供血不足的分析 王江峰 王伟 【摘要】 目的 探讨经颅多普勒超声 (TED)对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法 对 120例椎基底动脉供血不足患者进行TED检测分析，利用德国DWL—L1型TED超声仪，探查双侧椎动脉 及基底动脉 ，观察收缩期血流速度 (Vp)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)的变化。结果 在 120例椎基底 动脉供血不足患者，TED检测均以血流速度异常为主，占78．3％为主要讨论对象。结论 TEl3具有准 确、安全、无创伤、可重复性好等特点，对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值，为 理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。 【关键词】 椎基底动脉供血不足；TED 本文对本院从 2005年至2006年在门诊及住院患者中， 椎基底动脉供血不足是临床上常见的缺血性脑血管病 ， 筛选出的120例椎基底动脉供血不足患者TED的检测报告 多数由椎基底动脉粥样硬化引起。一般认为多数椎基底动脉 分析如下。 供血不足是在动脉粥样硬化基础上伴有颈椎病、高血脂 、高血 1 资料和方法 黏度等 ，从而引起椎基底动脉狭窄变细，血液流速减慢。长期 1．1 一般资料 120例 门诊及住院患者中男96例，女24例 ， 以来，虽然临床上对该病的认识不断提高 ，但尚缺乏有效、敏 年龄 35—74岁 ，平均年龄63岁。临床症状主要为：头痛 、眩 感的诊断方法。 晕、恶心、呕吐、记忆减退。 本组资料表明。椎基底动脉供血不足的严重程度与年龄、 1．2 检测方法 使用德国DWL公司生产 的Ll型经颅多普 病史、个体差异有密切关系。椎基底动脉供血不足本是老年 勒(TED)诊断仪，用2MHz脉冲多普勒探头检测颅内动脉。 人常见病，是由于脑动脉硬化、狭窄、颈椎骨质增生使椎动脉 患者坐位略低头，探头经枕骨大孔分别探测左、右椎动脉 受压等原因所致。本文发现青年眩晕患者亦存在较多椎基底 (LVA，RVA)，基底动脉(BA)。选择频谱的最高图像，观察图 动脉流速异常，究其原因主要是现代生活节奏加快，精神紧 形排除干扰，分析其收缩峰的最高流速 Vp，平均流速 Vm，脉 张，伏案工作多，不注意休息、锻炼 ，使得颈椎病、颈肩肌疲劳 动指数PI值等。 在青年人中普遍存在 ，当颈椎骨质增生或劳损的颈肩肌群充 2 结果 血水肿，收缩痉挛可压迫或刺激椎动脉颅外段使其收缩导致 120例患者的检测结果中，异常94例，占总人数78．3％， 其血流加快，从而引起椎基底动脉供血异常。 表现为椎基底动脉血流速度减慢，频谱异常，当椎基底动脉硬 TCD具有操作简单，检出率高，重复性强可直接无创性 化伴狭窄时可出现收缩期高流速的多普勒频谱或出现涡流的 检测椎基底动脉的血流速度、血流方向、血管弹性及频谱改变 多普勒信号。部分患者同时存在2条或2条以上血管异常， 等，从而客观地反映颅内血管情况 ，为疾病治疗提供理论 还有部分患者表现为两侧同名动脉或不同名动脉血流速度不 依据。 对称。TCD的检测结果异常以椎动脉为多见 ，其次为基底 参 考 文 献 动脉。 3 讨论 [1] 徐绍彦．经颅多普勒超声与临床 ．南京大学出版社，1991：305． [2] 华杨．实用颈 动脉超声与颅脑超声诊 断学．科学出版社， 作者单位：453000 河南省新乡市中心医院 2002：219． 青年急性心肌梗死 38例临床分析 王宏宇