吕绍光主任医师治疗不孕不育症用药经验.pdfVIP

维普资讯 2005年第20卷第6期 中华 中医药杂志 (原中国医药学报) · 临证经验 · 吕绍光主任医师治疗不孕不育症用药经验 许金榜 林莺 青淑云 (指导 吕绍光 ) (福建中医学院2003级研究生，福州 350003； 福建省立医院中医科 ，福州350001) 关键词：不孕症；不育症；中医药疗法；临证经验 ；吕绍光 吕绍光为第三批全国老中医药专家学术经验继 策用药。轻症 (第一阶段)以丹参、赤芍、当归、 承工作指导老师，临床经验丰富，在不孕不育等男 川芎、益母草、泽兰等平和之品；较重者 (第二 科、女科疾病的诊疗中有独到之处。现将随师应诊 阶段)以三棱、莪术、桃仁、红花、路路通、王 期间及老师收集的临床资料总结如下。 不留行等破血逐瘀之品；重症者 (第三阶段)则 药贵平和，综合调治 以水蛭、虻虫、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等搜剔人络之 吕师认为中医治病在于调整阴阳气血之紊乱， 品，逐层加重用药。 使之趋于和谐 ，故而处方用药当需平和，不宜寒凉 3．适寒热 寒热平调有两方面的含义：一者 太过或温热太过。 指不孕不育症多须长期服药，制方时若寒凉太过， 1．和阴阳 《素问 ·阴阳应象大论》说： 易致恶心呕吐、纳差、腹痛、腹泻等寒凉败 胃之 “阴平阳秘，精神乃治”，说明了阴阳和谐的重要 弊；若温热太过，又易致咽痛、口疮、口唇疱疹、 性。张景岳在 《景岳全书》中说： “善补阳者，必 烦渴、便秘等火升之症，故而制方宜寒热平调。如 于阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷；善补阴者， 在治疗慢性输卵管炎症时，在一派寒凉药中佐以砂 必于阳中求阴，使阴得阳升而泉源不竭”，阐述了 仁、党参、黄芪等温胃之属，虽相互佐制，但厥功 达到阴阳平和的具体方法。吕师在治疗不孕不育症 更宏。叉如在治疗慢性前列腺炎所致的阳痿、早泄 中应用补肾法时，常以黄精、制何首乌、枸杞子、 时，在一派温肾壮阳起痿药如仙茅、淫羊藿、巴戟 熟地黄、女贞子、旱莲草等滋阴药与淫羊藿、仙 天 、阳起石 、鹿角霜、锁阳中，佐以蒲公英 、紫花 茅、巴戟天等补阳药相偕而出，以达 “阴中求 地丁、败酱草、金银花等清热解毒之品，相辅相 阳”、 “阳中求阴”、阴阳和谐之妙。 成，疗效更佳且无弊端。另者指处方时当问病人饮 2．调气血 《景岳全书 ·妇人规 ·子嗣类 · 食之喜寒温，而用药为之平调寒热。若患者喜热饮 用药法》说：“凡男女胎孕所由，总在血气，若血 食，则用药宜温，若患者喜冷饮食，则用药宜凉。 气平和壮盛者，无不孕育，育亦无不长。其有不能 4．顾标本 吕师常言中医虽日 “治病求本”， 孕者，无非气血薄弱；育无不长者，无非根本不 但治疗时应在治本的同时顾及其标，标本兼治。很 固。即如诸病相加 ，无非伤损血气 ，如果邪逆未 多病人或慕名而来，或长期受某种病痛之折磨，或 除，但当以煎剂略为拨正，拨正之后，则必以调服 多方求治无效而渐对治疗失去信心，故而很有必要 血气为主，斯为万全之策。”说明了不孕不育症调 在首诊中减轻患者的某些症状，使之树立起继续治 和气血的重要性。吕师根据这一原则，提 出 “男 疗的信心，这对患者坚持治疗是很有帮助的。临床 子重在调气 ，女子重在调血”的观点，认为男子 上患者情况各异，证候亦变化无常。对于众多兼夹 不育症、性功能障碍等疾病要注