缺氧后肌阵挛的诊断和治疗.pdfVIP

维普资讯 缺氧后肌阵挛的诊断和治疗 唐素霞，庄开苓，赵丽华，刘 群 【关键词】 肌阵挛；缺氧；诊断；治疗 【中图分类号】 R746 【文献标识码】A 【文章编号】 1008-7044(2008)05一封三—o2 各种原因导致脑缺氧后均可发生缺氧后肌 阵挛(posthy- 于 100ms。可表现为某一块或一组肌肉的快速主动性收缩或 poxicmyoclonus，PHM)，如哮喘、窒息等引起的呼吸功能障碍 ， 主动肌的肌张力短暂的丧失而出现抽动”j。而缺氧后肌阵挛 心肌梗死、心源性休克等所致循环衰竭；脑血管疾病、脑外伤、 是一种症状性肌阵挛 ，易由外界刺激所诱发，如听觉、触觉、视 麻醉意外等导致的脑损伤。急性期患者处于昏迷状态，出现 觉刺激。缺氧后肌阵挛的脑电图始终无癫痫波的发放，肌电 癫痫和(或)肌阵挛。数月后病情可能好转，清醒后发现由于 图可记录到受累肌肉十分短暂的、爆发性的肌电活动体感诱 小脑损害 ，肢体和躯体有共济失调、构音不清。此时可伴有动 发电位和视觉诱发电位可记录到波幅明显升高。而肌阵挛性 作性肌阵挛，在肢体静息时无肌 阵挛，活动时可诱发 出肌 阵 癫痫持续状态临床上可表现被声音、轻抚或牵拉肌肉诱发 ，发 挛。严重脑缺氧患者尚伴有认知功能障碍。 作时脑电图可见到棘渡、多棘波、尖波及棘慢复合波、尖慢复 1 临床表现 合波；有时亦可见到爆发抑制 ，这往往标志着预后不 良 。 肌阵挛是临床上常见的临床症状，主要是源于中枢神经 Zivkovic等口曾报道，在特定区域刺激可诱发肌阵挛，如刺激 系统的电兴奋所致局部迅速、短暂、簇发的肌肉收缩 ，时间小 患者三叉神经支配区域时诱发，而刺激其他区域时不能诱发。 有时使用控制肌阵挛药物 (如卡马西平、苯妥英等)反而触发 【作者单位】上海市金山区精神卫生中心精神科，201512 肌阵挛发作，但机制不清。 【作者简介】唐素霞(1960一)，女，上海市人，副主任医师，大学。 dlseasestatus[J]．JExpMed，2004，200(3)：331-343． [33]YurehenkoE，TrinM，HayV，eta1．CCR5一dependenthomingofnat- [26]AandahlEM，MichaelssonJ，MorettoWJ，eta1．HumanCIM+CD25 urallyoccurringCD4+reuglatoryTcellstositesofLeishmaniamajor +regulatoryTcellscontrolT—cellresponsestohumanimmunodefi— infectionfavorspathogenpersistence[J]．JExpMed，2006，203 ciencyviresandcytomegalovirusantigens[J]．JViml，2004，78(5)： (11)：2451-2460． 2454—2459． [34]MendezS，RcekhngSK，PiccidloCA，eta1．RoleforCD4(+)CD25 [27]SuvasS，KumaraguruU，PackCD4+CD25+Tcellsregulatevirus— (+)reuglatoryTcel