全膝关节表面置换术后并发症的护理干预.pdfVIP

维普资讯 JournalofQiqiharMedicalCollege，2008，Vo1．29，No．10 全膝关节表面置换术后并发症的护理干预 杨 霞 全膝关节表面置换术在 目前 已是提高老年人生活质量的 述症状 ，立即报告医生对症处理 。每 2小时翻身 1次，按摩受 一 种很好的治疗手段 ，而老年人有一系列身心方面的特殊性 ， 压部位 ，并协助患者行直腿抬高及行膝关节过伸锻练 。 心、肺功能储备较小，多合并贫血、糖、脂肪代谢异常、高血压、 2．5 骨折 术后下地负重活动 ，应 由轻到重 。术后第 3天， 糖尿病 ，加之免疫力低下 ，术后易出现并发症 ，如不积极预防， 在体质允许 的情况下，下地不完全负重、扶拐活动 ，提醒患者 可能会影响治疗效果，甚至危及生命 。因此 ，术后并发症的预 步态平稳 ；术后 2周重点加强关节主动运动 ，继续进行上述术 防性护理至关重要 。自2005～2008年 ，作者对 10例老年全 后康复训练 ，持续被动活动度达到 9O。或者 9O。以上 。进一步 膝关节表面置换的患者进行 了预防性护理，收到了满意效果， 加强直腿抬高运动及膝关节主动屈伸锻炼 ，增加下床活动时 现将护理体会报道如下 。 间，术后 7～10d使用助步器练习站立和行走，进行步态训练 1 临床资料 和下蹲练习。术后 3周加强行走步态训练 ，训练患者平衡能 本组 1O例 ，男 2例 ，女 8例 。年龄 2O～81岁 ，平均 64 力 ，进一步改善关节活动范围。借助扶手进行下蹲练 习，可进 岁。双膝 2例 ，单膝 8例 ；合并高血压 5例 ，糖尿病 3例 ，冠心 行室外近距离行走训练 。患者应 目视前方抬头挺胸 ，腰部肌 病 3例。住院时间25～41天，平均 32天 。 肉放松 ，臀部不能翘起 。术后 4周到 3个月，重点为加强提高 2 护理措施 第 3周 的效果，增加患肢活动范围和负重能力以及生活 自理 2．1 下肢深静脉栓塞 (DVT)和肺栓塞 下肢深静脉栓塞 能力，可在轻度斜坡上面独立行走 ；斜坡为 5。为宜，做缓慢上 (DVT)和肺栓塞是人工全膝关节表面置换术后常见 的并发 坡下坡练习，一般步频保持在 lO～l2步 ／rain，要求健腿先上 、 症，术后回病房即抬高患肢 ，高于心脏水平 2O～25cm，使患肢 患腿先下 ，一次练习 lO～15min为宜 ，2～3次 ／d。以增强体 膝关节过伸位放置 ，并用弹力绷带从 患肢远端 向近端均匀缠 质 ，预防由于骨质疏松而致 的功能锻练性骨折，故多嘱患者晒 绕 ，效果均满意。手术 当天麻醉消失 即开始做踝关节跖屈背 太 阳帮助钙吸收。 伸锻练，主动股四头肌等长肌肉收缩锻练，每次 l5～2O下，每 2．6 假体松动 告知患者术后 2个月避免坐矮凳 ，体胖者劝 天 4～5次。在术后镇痛效果下使用持续被动运动 ，患肢置于 其减肥 ，避免剧烈跑、跳、背重物等活动 ，防止膝关节假体承受 CPM机上行被动活动但速度缓慢 ，角度从 0。～3O。开始，逐 日 过度压力；尽量避免扭伤、摔伤膝关节，防止假体承受过多不 增加角度 5。～1O。有助于肢体静脉血液和淋巴回流 ，减轻患肢 均衡旋转扭力 。可进行增强膝关节周围力量 的功能锻练 。如 肿胀 ，避免深静脉血栓发生 ，减少止痛药的用量 ，防止粘连 ，缩 股 四头肌 、胭二头肌力量 的锻练 ，方法 ：仰卧、伸直绷紧膝关 短术后恢复时间。第 2～3d后患者引流管拔除或敷料去除 节 ，保持 5～lO分钟 ，缓慢放下；俯卧位 内收、外展屈 曲膝关 后可行俯卧屈膝运动 ，让患者使用膝关节 吊带进行屈膝运动 。 节 ；每天 4～5次，每次 lO～15下。 2．2 失血性休克 严密观察生命体征及伤 口渗血情况 ，引流 2．7 关节屈