泗洪县老年人“安康关爱行动”和养老机构综合险政策问答.doc

泗洪县老年人“安康关爱行动”和养老机构综合险政策问答 1.什么是“安康关爱行动”？ 答：“安康关爱行动”也就是老年人意外伤害综合保险，由各级民政部门与人寿保险公司联合实施，保险期限为一年，在保险期限内老年人因意外伤害导致门诊、住院、致残或身故的，均可获得不同比例的理赔。 2、为什么要开展“安康关爱行动”？ 答：我县60周岁以上老年人已达15万人，占户籍人口总数的14.79%。老年人身体机能下降，行动不便，日常生活中遭受意外伤害的风险概率大大高于其他年龄群体，由此产生的费用支出，不仅给基本社会保障带来压力，也增加了家庭经济负担，影响到老年人的身心健康和生活质量。实施“安康关爱行动”，发挥商业保险在养老保障中的作用，是积极应对人口老龄化的需要，有利于增加养老保障渠道、减轻政府和个人负担、提高老年人的生活质量；是推动服务业发展的需要，有利于开辟保险业发展新领域、增强商业保险公益性、提高全社会保险意识。 3、开展“安康关爱行动”的政策依据是什么？ 答：根据省委省政府2009年5号文件精神，经省领导批准，省老龄办和国寿江苏分公司决定全面推广“安康关爱行动”，2012年8月，由省老龄办和中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司共同主办的江苏省“安康关爱行动”启动会在召开，此后，省老龄办、中国人寿江苏分公司下发了《关于实施“安康关爱行动”的通知》（苏老龄办发〔2012〕12号），省民政厅、老龄办、省保监会下发了《关于推进养老机构保险的指导意见》（苏民福〔2014〕29号）， 4、我县“安康关爱行动”开展情况怎么样？ 答：我县从2014年开始在全县开展“安康关爱行动”试点工作，经过广泛宣传和动员，首年老年人参保率达到61%，全年共有401位老人因意外伤害获得理赔，赔偿金额为116.39万元，得到了政府和社会各界的充分认同，取得了良好的社会效益。 5、养老机构综合险是怎么回事？ 答：养老机构是老年人集中活动场所，近年来不少地方的养老机构先后发生重大火灾责任事故，造成重大的人员伤亡和财产损失，在全县范围内推行养老机构综合险，既是加强基层养老安全，保障老年人基本生活，又可以降低经营风险，为老年人健康养老和发展老年事业保驾护航。 6、今年我县“安康关爱行动”从什么时候开始？ 今年此项工作开展的时间为2015年6月15日至2015年8月30日。 第一阶段：2015年6月15日至6月20日，为理赔服务宣传发动阶段。县民政局与中国人寿保险公司召开专门会议进行部暑，乡镇民政办要成立组织，明确责任人，要利用宣传工具，专栏、资料等形式，将理赔案件明细送达各村居，大张旗鼓宣传，达到家喻户晓； 第二阶段：2015年6月21日至2015年6月30日，为审核公布阶段。此阶段重点是统计、摸底、登记名册、审核公示； 第三阶段：2015年7月1日至8月30日，此阶段为保费统筹收取及名册上报汇总等阶段。 7、投保费用是怎样规定的？ 答：凡60岁至80周岁，持有《泗洪县老年人优待证》的人员，均可参加老年人意外伤害保险，保费每份30元（最多可办5份）；养老机构综合险投保对象为全县23个农村养老院和14家民办养老机构，每个养老机构保险费为6000元，保费可由政府和养老机构共同出资。 8、理赔标准是怎样规定的？ 答：老年人发生意外伤害和意外伤残时，最高赔付金额均为15000元，意外住院医疗费2000元。赔付办法是： A、因意外伤害发生的住院医疗费用，符合医保目录内用药扣除免赔额后按80%比例标准给予赔付。 B、因人身意外伤害造成身故的，按保险责任100%支付保险金，残疾按残疾程度比例赔付。 3、养老机构综合险年度累计限额150万，每次事故限额50万，每人死亡伤残限额10万元，每人医疗费限额1万元。每次事故免赔率10%。 9、老年人发生意外时如何申请理赔？ 答：老年人因意外伤害发生导致住院、残疾或身故的，由本人或其直系亲属或者监护人应向所在乡镇民政办或人寿泗洪支公司报告，凭意外事故证明、身份证、户口本、住院小结、残疾鉴定证明、死亡证明等材料申请保险理赔。 养老机构发生意外时，由养老机构法定代表人凭有关部门的事故鉴定证明材料向人寿泗洪支公司提出申请。县人寿保险公司将开通理赔绿色通道，加快理赔速度，提高办事效率，切实为老年人群体排忧解难。