头皮屑地研究进展.pdfVIP

维普资讯 182 国外医学皮肤性病 盟 生 旦笠 鲞笠 塑 塑 ! !! !! ! ：! · 综述 · 头皮屑的研究进展 陈淑君 方栩 王侠生 摘要 头皮屑的定义以及发病机制至今尚未明确。在组织病理学上，头皮屑呈亚急性炎症过程； 临床观察到的却是非炎症状态。表皮动力学研究发现，头皮的角质层细胞是相互黏着后共同脱落的， 当直径大于0．2mm时则肉眼可见，称为 “头皮屑”。马拉色菌与头皮屑的发生和严重程度密切相关， 且可能与免疫有关。另外，还有其他因素可能和头皮屑的发生相关。 关键词 皮炎，脂溢性；头皮皮肤病 有关头皮屑的问题 ，近年研究不多。可能在医 不同程度的瘙痒。根据 Ackerman和 Kligman在组 学上看来头皮屑并不严重，但从美容学角度来看，往 织病理学方面的研究…，正常头皮的角质层包含了 往给人们带来很多烦恼，因此导致了去头皮屑产品 完全角化并相互紧贴的25—30层细胞；在头皮屑的 的大量消费。头皮屑可 以与多种疾病同时存在，特 头皮角质层里通常少于10层细胞，而且经常角化不 别是头皮上的干性皮脂溢出、脂溢性皮炎和头皮银 全，排列不齐，细胞间有裂缝。头皮屑的产生过程很 屑病，并难以在临床和病理上加以区别，关于病因和 可能始于一个不连续的、小片的累及到真皮乳头区 发病机制方面亦存在较多的争论。 的毛细血管扩张。中性粒细胞和单核细胞在此迁移 一 进入乳头区、表皮，造成表皮细胞间水肿，部分细胞 、 头皮屑的定义 坏死并形成小水疱，随后颗粒层消失，出现角化不 至今在教科书和文献上 尚无头皮屑的明确定 全。不久以后，水肿减轻，炎症细胞渐消失。表皮 自 义。Ebling和 Rock认为头皮屑是来 自于其他方面 行修复，角质层表面形成鳞屑。所有这些过程是一 均 “正常”的头皮所脱落的小片状鳞屑。Kligman对 个亚急性炎症反应，可能这些微小的炎性病灶刺激 头皮屑的定义则是过多的、临床上 “非炎性的”头皮 了细微的感觉神经纤维，导致瘙痒。ContiDiaz等 脱屑 J。以上两者被认为是最简洁的定义，但这样 通过直接镜检在头皮表面观察到白细胞也提示了炎 的定义仅是临床上的发现，忽视了组织学的改变，而 症的存在。据此推测可能由于炎症程度较轻，在临 此点正在逐渐地受到重视。 床上难以观察到炎症反应的表现。 皮肤脱屑通常是单细胞的、肉眼难以观察的鳞 近来通过电镜观察覆有头皮屑的头皮角质层， 屑，但当一定量的单细胞脱屑黏附在一起时，临床上 发现过度增生伴角化不全、细胞间桥粒减少、细胞内 就可以观察到片状的白色鳞屑。Behrman是第一个 大量的脂质颗粒、细胞间脂质结构紊乱及角质细胞 研究头皮屑的学者，他总结了大量资料，按临床表现 胞膜高度交错对插，这些超微结构的改变可 以通过 将头皮屑分为两型：单纯糠疹和脂溢性糠疹。前者