儿科学绪论-03级七年制【荐】.ppt

先进方法:循证医学应用于儿科 遵循证据的临床医学 任何医疗干预都应该建立在 目前最佳临床科学研究证据 ( current best evidence ) 的基础上 EBM的基本特征 动物实验资料和结果不能直接 应用于人体 关注临床干预结果的不同: 经验医学: 疾病的当前治疗结果 EBM: 病人的最终预后 EBM中应用的主要方法 临床流行病学( Clinical Epidemiology) 随机对照临床试验 (Randomized Clinical Trails, RCTs ) 系统综述 (Systematic Review，SR) 荟萃分析 (Meta Analysis) Cochrane协作网 EBM中最佳临床证据 现有的最好证据 是指从临床相关的研究、基础医学研究 特别是以病人为中心的临床研究中产生 的最新科学结论 EBM中证据的等级 1类：研究结论来自多中心大样本RCTs，或按病 种特点收集所有可靠的RCT所作的SR或 Meta分析 2类：研究结论来自至少一个设计良好、样本量 足够的RCTs结果 3类：研究结论来自设计良好的准临床试验，如 非随机的、单组对照的、前后对照队列、时间 序列或配对病例对照系列的结果 4类：结论来自设计良好的非临床试验，如比较 和相关描述及系列病例研究结果 5类：病例报告和临床总结及专家意见 EBM在儿科临床的重要性 儿科临床技术应用的对象特点 病人自主感觉的疾病性状 儿科疾患体征发现的被动性 不同年龄疾患表现的差异性 相同疾病的诊断方法不一 相同疾病的治疗效果及不良反应不同 疾病的临床流行病学资料不同 循证医学临床实施中对医师的要求 先进的医学理论知识及丰富的临床经验 有不断更新、丰富新知识和新理论的能力 追求新方法，新技术的开展和掌握 具有临床流行病学的基本知识 对患者有责任心，愿意了解患者的价值观和愿望 懂得医学和社会论理学 * * 儿科学绪论 上海交通大学医学院附属新华医院 儿内科 朱建幸 儿童是社会中最脆弱和最易受伤害的人群 1990年首次世界儿童问题首脑会议 “ 儿童生存保护和发展世界宣言”及“ 推行计划” 中国政府制定“ 九十年代中国儿童发展规划纲要” Most Important to Recognize: 儿科学( pediatrics )小儿内科学 关注,实施和监测自胎儿至小儿各年龄阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的临床医学学科 儿科学绪论 Pediatrics is concerned with the health of infants, children, and youths, their growth and development, and their opportunity to achieve full potential as adults. Definition: Pediatrics 遗传学 胚胎学 营养学 免疫学 心理学 儿科学 儿童健康 教育学 社会学 卫生学 胎儿期 (fetal period) 受精卵形成～出生 胎儿早期: 初12周 (first trimester) 胎儿中期: 13 ～ 28周(second trimester) 胎儿晚期: 29 ～ 40周(third trimester) 小儿各年龄阶段的划分 新生儿期 ( neonatal period) 出生～ 28天 围产期(perinatal period): 胎儿期28周～生后1周 婴儿期 (infancy) 生后28天～ 1周岁 幼儿期 (toddler’s age) 生后第2 ～周岁 小儿各年龄阶段的划分 学龄前期(preschool age): 3～6 (7)岁 学龄期 ( school age): 6（7）岁～ 11(12)岁 青春期( adolescence): 11/12岁～ 17/18岁(女) 13/15岁～ 19/21岁(男) 小儿各年龄阶段的划分 18岁以下的人口: 发达国家: 22.4% 发展中国家: 35.7% 中国: 30% 联合国儿童基金会1999 ? 18yr 400 million(