乳腺癌根治术中合理应用电刀的体会.pdfVIP

维普资讯 2008年 右江民族医学院学报 第4期 及阴道流血 ，少数病例无上述症状表现，仅后发现，胎盘早剥病 留孕妇的生育功能。故除孕妇一般情况好或轻型胎盘早剥估 例主要表现为阴道流血和血性羊水；轻型胎盘早剥诊断较困 计在短时间内能迅速分娩者或阴道分娩外，本组有 2例是在第 难；临床上易误诊为先兆早产、足月临产、胎儿宫内窘迫、前置 二产程，而有 1例死产，其余全部剖宫产术终止妊娠。对于不 胎盘等，有些在产后检查胎盘后方作出诊断。重型胎盘早剥病 典型的胎盘早剥，要注意早期识别早剥的一些征象，并与混淆 例中持续性下腹痛、胎心音异常或胎心音消失、低血压休克或 的诊断如早产、官缩紧等相鉴别，且动态观察、反复检查，并重 DIC；应高度重视有无发病诱因。应警惕异常腹痛及阴道流血 ， 视病人的主诉，可提高早期诊断率和降低围生儿病死率。 不明原因胎心率变化伴临产先兆，或血性羊水均应考虑胎盘早 剥可能。目前 B超是诊断胎盘早剥最重要的检查手段，本组资 参考文献 ： 料B超检查阳性率为45．21％。与文献报道 JB超诊断胎盘早 [1] 乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社 ，2003： 剥的符合率为46．7％～95％相一致。对临床不能排除胎盘早 118—121． 剥而 B超报告阴性者，要追踪复查 ，有条件者行彩超检查胎盘 [2] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京 ：人民卫生出版社，1999： 内部的血流声[6l。 394． 3．3 处理 由于胎盘早剥对母婴危害极大，胎盘剥离程度与 [3] 古桥信光．胎盘早剥的几个问题[J]．围产期医学，1998，28 母婴预后有密切关系。本组并发DIC6例(13．64％)，子宫胎盘 (6)：769． 卒中14例 (31．81％)，重型围生儿胎盘早剥的新生儿窒息发生 [4] AranthCV，Smulianjc，VintzileosAM．Incidenceofpla— 率高于轻型(P0．05)。故胎盘早剥一旦确诊及时正确处理对 centalabruption inrelationtocigarettesmokingandhyper— 改善母儿围生结局至关重要。除对胎盘早剥早期症状轻、剥离 tensivedisordersduring pregnancy：ameta——naalysisofob— 面小而无继续剥离征象且胎儿不成熟者，可在严密观察下行期 servationalstudies[J]．ObstetGynecol，1999，93(4)：622— 待疗法；一般均需及时终止妊娠。本组施行剖宫产术 42例 628． (95．45％)，阴道分娩 2例 (4．55％)；重型胎盘早剥 16例全部行 [5]杨作峰，石玉华，孙金芳，等．胎盘早剥B超检查与临床表 剖宫产术。术中发现子宫胎盘卒 中14例；2例经用宫缩剂、热 现(附40例分析)[J]．医学影像学杂志，2001，II(2)：112 敷、按摩子宫等处理保留子宫。12例用宫缩剂、热敷、按摩子 — 114． 宫、结扎子宫动脉上行支、官腔填塞纱条，及时输新鲜血和血 [6] 张敏，肖晴．超声诊断胎盘早剥20例回顾性分析[J]．现代 浆；24h后，予以5％GS500ml+宫缩素 20u静脉滴注 10min后 妇产科进展 ，2001，i0(1)：33—34． 取纱条，其中6例发生DIC均能保 留子宫，无一例切除子宫，保 收稿 日期 ：2008—02—20 乳腺癌根治术中合理应用电刀的体会 张兆明，覃俊仕，李世新，罗汉传 (广西贵港市人民医院普外科，广西 贵港 537100) 摘 要 ：目的 探讨合理应用电刀在防治乳腺癌根治术后皮下积