运用元认知理论引导医学本科生学习妇产科学.pdfVIP

西北医学教育2007年2月第15卷第1期NORTHWESTMEDICALEDUCATIONFeb．2007v0115N。．1 (占74．8％)学生通过各种渠道了解，但亦不了解其具体含义，观手术，在参观洗手、穿衣及铺单等时讲解无菌技术，在手术开 仅在8名(4％)了解其具体含义。完成问卷后，有130名始时讲解切口选择，或在带教过程中指导学生进行一次正规的 (占69．89％)学生对循证医学表示了极大的兴趣，要求教师讲外科换药，边操作边讲解，学生非常欢迎，得到事半功倍的效果。 解。可见大部分医学生对新的教学模式的陌生程度引3。因此， 开展以“问题”为基础的病例教学。在临床实践中循证医学 在见习阶段我们有必要有意识地向学生传授循证医学知识，让 的基本方法要求是：①提出临床问题；②收集证据；③评价证据 学生在临床见习中尝试用循证医学的基本方法去解决临床问 的真实性和可用性；④应用评价后的证据；⑤进行后效评价。这 题。 样外科医生在处理某类疾病时，首先要提出需要解决的问题， 如何培养学生学习兴趣。现在的医学生思想活跃，接受新 然后去主动寻找并评价解决问题的方法、证据，然后应用于临床 鲜事物能力强。以往以临床经验和教材作为医学生知识体系的 实践，最后验证实践后的效果和效率。 主要来源，难以适应现代医学的发展。因为临床经验和教材内 在具体的见习带教中，不能单纯用“能记住多少，能考多少 容的更新，与高速发展的医学科学相比，存在一定的主观性和 分”来评价见习的效果，而应将学生把获取的知识应用于患者疾 过时现象。若教学中教师利用循证医学网站，讲解课本上没有 病上的能力作为培养重点。临床教师更多地为学生在资料、信 提到的或最新的进展，或国内外的最新动向，会让学生了解最前 息、方式方法等方面提供帮助与指导，设计有针对性的病案资 沿的外科知识。通过营造“前沿”的氛围，来激发学生学习的兴 料，引导学生思维、讨论、分析，让学生自己形成诊断，并通过研 趣。此外，可借鉴一些典型或深刻的实例，实例与所讲内容是否 究各方面的资料，尝试建立最佳治疗方案。教学内容的设计应 相关是次要的，关键在于能给学生留下深刻的印象。使其能很 体现问题性、多元性及实践性等基本原则。教学中引导学生提 清楚的记住某一症状或某个体征，或某一个疾病，或对于某个 出问题，指导他们通过查阅相关的书籍和文献资料来解答问题， 主题产生好感，从而激发其求知欲望，主动看书或上网去了解相 是培养学生独立学习、分析及解决问题的有效方法。 关内容，提高见习效果。 参考文献： 酌情增加学生动手操作的机会。临床外科学工作的最大特 点是实践性和操作性强，见习是医学生进行临床实践的开始，学 [1]SackettDL，RosenbergWM，GrayJA，et 生见习外科学最大的愿望是能够多参观一些手术，能亲自进行 whatitis 一些简单的诊疗操作。但以往临床见习带教过程中这样的机会 [2]林新宏，上官辉，黎莉．循证医学与医学教育改革[J]．医学与哲 学，2002，23(4)：19—22． 不多，甚至有人认为这些都是实习时才需要完成的。对于诸如 [3]黎纬明，舒展，张光华，等．临床医学生循证医学了解度与教学现状 外科无菌技术、切口选择，敷料更换、拆线等基本操作过程，其感 的研究[J]．医学与体会，2002，15(2)：551． 性认识极强，但口头上均难于讲清。因此，应尽量安排学生多参 运用元认知理论引导医学本科生学习妇产科学 李奇灵1，何宁2 (1．西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西西安710061； 2．陕西师范大学教育科学学院，陕西西安71