718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析.pdfVIP

1728 重庆医学 2010年 7月第 39卷第 13期 早在 60多年前，Stransfield~首次试用肝素预防治疗颅 内 血栓形成亦有 良好的预防作用 。 静脉血栓并取得 了成功 。Amery和 Bousser_3对 38例颅 内静 参考文献 ： 脉窦修补术后 的患者进行抗凝治疗 ，其 中23例使用 了肝素，无 l例死亡 ，19例完全恢复正常，预防颅 内静脉血栓形成取得 了 SindouM ，HallacqP．M eningiomasinvadingthesagittal 良好的效果 。Sindou等_1“认为开颅术后因颅 内静脉血栓形 ortransversesinuses，resection withvenousreeonstruc— 成而死亡 的患者远远多于因预防使用肝素引起死亡 的患者 。 tionVJ]．ClinNeurosci，2001，8(Suppl1)：8． 他们对那些开颅术后 的患者 (尤其是脑肿瘤 、颅 内动静脉畸形 StransfieldFR．Puerperalcerebralthrombophlebitistrea— 的患者)给予肝素抗凝治疗 ，活化部分凝血激酶时间 (APTT) tedbyheparin,[J]．BMJ，1942，1：436． 控制在正常值 的 1．5～2倍 ，取得 了良好 的预防效果 。基于上 AmeryA，BousserMG．Cerebralvenousthrombosis[J3． 述肝素抗凝预防颅 内静脉血栓形成有成效，作者对实验组 54 NeurolClin，1992，10：87． 例窦旁脑膜瘤患者亦进行术后抗凝研究，预后均 良好。因此， SindouM ，AuqueJ，JouanneauE．Neurosurgeryandthe 脑膜瘤侵犯颅 内静脉系统术后 的患者行抗凝治疗能有效预防 intracranialvenoussystem[J]．AdvTechStandNeuro— 颅 内静脉血栓形成 ，减少术后并发症 ，提高治疗效果 。 surg，2005，94(6)：167． 目前开颅术后预防性抗凝治疗还处于探索阶段 。Bostrom BousserMG， erroJM ．Cerebralvenousthrombosis：an 和 Holmgren_6在手术开始 时皮下注射低分子肝素钙 ，28例 患 update,,[J~．LancetNeurology，2007，6(2)：162． 者均未出现颅 内出血和颅 内静脉血栓形成 ，提示低分子肝素预 Bostrom S，HolmgrenE．Post_operativethromboembolism 防术后静脉血栓形成是安全有效的。对于难度高 、手术 时间长 inneurosurgery：astudyontheprophylacticeffectofcalf 的患者 ，该给药方案可能增加术 中止血难度 ，对患者 的恢复不 musclestimulation plus dextran compared to low-dose ]口 ] ] ] ] ]I竺_ ] ] 利。低分子肝素钙的用量和疗程应根据患者 自身状况和手术 heparin,[J~．ActaNeurochir(Wien)，1986，80(3-4)：83． 情况而定，复杂的颅 内手术患者术后抗凝 2周为宜。 EinhfiuplK，BousserMG，FerroJM ，eta1．EFNSguideline 低分子肝素具有 以低剂量便能发挥较大的生物效力、半衰