港安电检 NO.doc

港安电检 NO： 烟台市建筑电气设施防火安全检测 委 托 书 工 程 名 称： 委 托 单 位： （公章） 检 测 类 别： 委 托 日 期： 预计完成时间：  检测说明 1、委托书填写字迹应清晰，项目填写应全面。 2、“工程名称”填写应详细具体；“委托单位”一般为建设单位，填写后 应加盖印章；“检测类别”填写一般为初次检测。 3、“建筑概况”一栏及“检测项目（检测工程）”一栏由申请单位按实际 情况填写。 4、本委托书需经当地公安消防监督部门签署意见并加盖公章确认后交检 测单位：烟台港安消防电气检测中心。 5、“委托单位信息”填写要详细、准确，方便随时联系。 6、检测时需提供以下资料： （1）电力施工图纸及电力系统图纸（竣工图纸为准）； （2）工程施工或安装方的电工人员（携带电工工具）； （3）电气设备（开关、插座、电缆、电线等产品）及相关材料合格证（复 印件）； （4）电力施工中隐蔽工程的现场记录及认可签证（复印件）； （5）受检的电气线路和设备运行时，其负载率应大于30%； （6）受检的电气线路和设备，应经过1小时以上时间运行。 一、 建筑概况 工程名称 建筑面积 建筑层数 地下 层 地上 层 建筑高度 工程地址 使用性质 建设单位 施工单位 二、 检测依据 DB37 /655-2011《建筑电气防火技术检测评定规程》 三、 当地公安消防监督机构意见 （公章） 年 月 日 委托单位信息 联系人签字： 联系电话： 邮编： 委托单位地址： 烟台港安消防电气检测中心信息 邮编：264003 接收人签字： 受理日期： 联系电话：0535-6916119 传真：0535-6916119 地址：烟台市莱山区桐林路31号 四、 检测项目（检测工程） 序号 检测项目 设施名称 数量 设施名称 数量 设施名称 数量 1 变配电设备 变压器 电容器 断路器 熔断器 接触器 刀开关 空气开关 隔离开关 2 低压配电柜（箱） 配电箱（柜） 断路器 漏电保护器 熔断器 接触器 3 低压配电线路 楼层 防火分区 4 低压用电设备 10kW以上 10kW以下 电动机 电动机 电风扇 电热器具 电热器具 空调 空调 稳压电源 稳压电源 5 照明装置 日光灯 白炽灯 卤钨灯 荧光高压汞灯 聚光灯 回光灯 炭精灯 碘钨灯 面光灯 耳光灯 6 插座与开关 开关 插座 7 等电位联结 等电位联结箱 等电位测试点 备注： 1、委托方保证所提供的所有相关信息、资料的真实性、并承担相应责任。委托方同意检测并按此协议的条件进行，同时支付所需的费用和提供必要的合作。 2、本中心保证检测的公正性，检测数据的真实性，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。