腹膜恶性间皮瘤5例临床分析.pdf

浙江中西医结合杂志2011年第21卷第 3期 ZhejiangJITcwM(V01．2lNo_32011) 表2 两组疗效比较 ( ) 1 临床资料 1．1 一般资料 本组5例中，男2例 ，女3例，年龄5l～ 85岁，平均69．2岁；5例均否认石棉接触史。 1．2 临床表现 5例中首发症状表现为腹胀4例，以 尿频、右腹股沟肿块为首发症状1例。腹部体征：患者 均有腹部膨隆、移动性浊音阳性等腹水体征，1例右 其原因不外乎外感和内伤两大类。六淫之邪外袭 ，上 侧腹股沟可触及6cmx5cmx4cm)]q~块，l例中下腹可触 犯巅顶 ，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血 及约15cmxl0cm包块 。 逆乱，瘀阻经络，脑失所养发为头痛 ，风邪袭络，经脉 1．3 辅助检查 5例中，3例多次行腹水穿刺放液，均 闭阻，不通则痛是关键，故创熄风通络之 “颅痛饮” 为渗出液，腹水中肿瘤标志物~13CA199、CA125、铁蛋 (由川芎、蜈蚣、地龙、菊花、天麻、钩藤等组成)。方中 白、CEA升高。多次行脱落细胞检查均未发现肿瘤细 川芎辛温，升散，能 “上行头 目”，祛风止痛 ；菊花甘苦 胞。腹部B超检查，5例均有大量腹水。l例发现下腹壁 寒，能升能降，疏散风热，两药和用直达头面，平肝祛 腹膜蒂状，考虑腹膜恶性间皮瘤；盆腔肿块2例。腹部 风止痛，天麻、钩藤均为息肝风之要药 ；蜈蚣、地龙同 cT检查3例，发现腹腔内大量积液3例，未发现明显病 为虫类药，通经活络 ，通则不痛 ，对剧烈头痛有较好 灶2例，表现为肠系膜增粗、膀胱与直肠间可见类圆 的止痛作用。 形低密度 占位灶1例，增强后病灶有不均匀强化。 本组结果显示，颅痛饮治疗后平均每月偏头痛 1．4 诊 断 5例中行腹腔镜检查术1例 ，行剖腹探 发作次数减少值以及发作时间减少值均明显大于对 查术3例，l例考虑腹膜恶性问皮瘤 ，未行进一步诊 照组，治疗反应率达70％，每月要求服用药物治疗时 治。4例手术中均发现大量黄色浑浊腹水 ，腹腔内均 间也明显少于对照组。 可见散在大小不等的结节 ，分布于肝表面、脾周围及 参 考 文 献 腹膜 ，部分腹壁结节融合成团块状 ，肠管与肠管、肠 [1]JesOlesen，Marie—GermaineBousser，Hans—ChfistophDi— 管与盆壁、膀胱，肠系膜与肠表面均有不同程度的粘 ener，eta1．The InternationalClassification ofHeadache 连。子宫、附件表面散在大小不等结节3例，与周围粘 Disorders2ndEdition[M]．Cephalalgia，2004，24(Supple— 连，界限不清，但子宫及附件大小正常。4例经组织病 ment1)：160． 理及免疫组化分析，诊断为腹膜恶性问皮瘤，其中1 [2]EversS，AfraJ，FreseA，eta1．EFNSguidelineonthe 例为上皮型，3例未明确分型。 drug treatmentofmigraine—reportofan EFNS task force [J]．EuropeanJournalofNeurology，2006，13(6)：560—572． 2 治疗及结果 收稿 日期 ：2010—07—28 2例未行任何治疗 ，1例行肿瘤细胞减灭术 ，l例