生产经营单位主要负责人安全培训合格证申请表.doc

生产经营单位主要负责人安全培训合格证申请表 填表日期： 年 月 日 姓 名 性别 健康 状况 政治面貌 民族 职务 技术职称 身份证号 毕业 院校 学 历 专业类别 所学专业 是否取得 注安师资格 是否取得 评价师资格 工作单位 从事现行业 时 间 通讯地址（镇、街道） 联系电话 及手机号 主要工作简历（含时间、单位、从事职业及职务） 参加安全生产培训情况 （时间、地 点、内容、 是否结业） 单位意见 （盖章） 年 月 日 培训机构 审核意见 （盖章） 年 月 日 注：本表由申请人如实填写，另附2张1寸彩色免冠相片和1张身份证复印件，交安全培训部门办理。 1