深圳市学校结核病报告卡.doc

深圳市学校结核病报告卡 卡片编号： 姓名： （患儿家长姓名： 家长联系电话： ） 身份证号： 性别： 男 女 出生日期： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： ） 学校年级、班级： 联系电话： 病人属于： 本县区 本市其他县区 本省其它地市 外省 港澳台 外籍 现住址（详填）： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 患者分类： 学生（中小学） 教职工 病例来源： 学校因症推荐 医疗卫生机构转诊 结防机构确诊 外地确诊转入 病例分类： 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 发病日期： 年 月 日 诊断日期*： 年 月 日 确诊病例*：肺结核（ 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检） 肺外结核 报告单位： 联系电话： 报 告 人： 填卡日期*： 年 月 日 备注： 《深圳市学校结核病报告卡》填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写，如1、2、3…… 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。 现住地址：须详细填写现住址到乡镇（街道）、单元和房号。原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。 发病日期：本次发病日期 诊断日期：本次诊断日期 备 注：可填写一些文字信息，如结核病接触史、最后确诊结果等。 （背页：） 1、结核病防治基本知识要点 ⑴肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，通常通过咳嗽、喷嚏、大声讲话等产生的飞沫传播。 ⑵咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等应怀疑得了肺结核。 ⑶怀疑得了肺结核，应到区级慢病机构接受检查和治疗。 ⑷在区级慢病机构检查和治疗肺结核病可享受国家免费政策。 ⑸只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。 2、各区慢病机构地址电话 ⑴罗湖区慢性病防治院（原田心门诊） 电话：8228044l地址：罗湖区金湖路11号 ⑵福田区慢性病防治院(原新沙医院) 电话83898172 地址：福田区新沙路9号 ⑶南山区慢性病防治院 电话26405473地址：南山区后海华明路7号（南油大厦后50米、南油小学斜对面） ⑷宝安区慢性病防治院 电话27674202 地址：宝安区宝城新安四路86号 ⑸龙岗区慢性病防治院 电28945661 地址：龙岗区中心城黄阁北路区慢性病防治院 (电大、中专学校对面) ⑹盐田区人民医院 电话25551226 地址：盐田区、沙头角、梧桐路2332号 (区人民医院内) ⑺深圳市慢性病防治中心 电话25618776地址：罗湖区布心路202l号 (金威啤酒厂对面，东湖医院西侧) 1 1