高龄危重患者压疮预见性护理方案的设计和实践.pdfVIP

·护 理· 高龄危重患者压疮预见性护理方案的设计与实践 徐禹静宋七仙 白姣姣蒋颖华 丁蕙莲王峥程婕 作者单位：上海华东医院200040 【关键词】 高龄老人危重压疮预见护理 随着老龄化社会的提前到来，老年慢性疾病 肠外静脉营养4例，肠内营养42例。 发生、发展随之上升。流行学调查显示，住院的高 2临床评估 龄患者增加到20％。32％。高龄患者压疮的发生 建立压疮危险性评估标准，对压疮危险因素 率将不断增加…1。对高龄危重患者来说，存在病 做定量分析，有利于重点预防，使有限的资源得以 情急、发展快及全身脏器功能衰退等诸多不利的 合理分配和使用。许多医院对压疮的评估和预防 因素，因此，其发生压疮的危险度明显高于普通患 还处于经验性决策阶段，对于高龄危重患者而言 者，是主要的压疮发生高危人群。探讨适合高龄、 还没有一个量表把病情的严重程度、营养状况和 危重患者压疮护理及治疗的新概念、新方法是护 压疮发生的相关性考虑在内[2](如总蛋白、血红蛋 理领域所面临的难点、热点，也是广大护理界同仁 白、是否使用呼吸机、床旁血滤过等)。我科结合 一直关注和研究问题。我院自2005年1月至2006 年5月对在我院入住老年病房患者中46例高龄危 重患者进行压疮预见性护理方案的设计及临床实 套新的针对高龄危重患者的压疮危险性评估表。 践，取得良好的效果。现介绍如下： 其中把患者营养状况的评估作为其中不可忽略的 1材料 部分，并提升其所占的权重。使用呼吸机的患者 46例高龄危重患者，男性38例、女性8例。 基础代谢上升，能量消耗增加，高代谢可引起负氮 年龄最小80岁，最大102岁，平均(87．54±6．62) 平衡HJ，血浆低蛋白容易引起皮肤水肿，从而进一 岁。长期卧床患者39例，长期依靠呼吸机维持21步威胁到皮肤的营养供应，使皮肤更容易受损[5|。 例，脏器功能障碍超过3个以上者31例，少尿无尿 使用血液滤过会不同程度地引起蛋白质的丢失， 20例，急性左心衰12例，代谢性酸中毒21例，心在进行压疮发生风险评估时充分考虑上述因素。 源性或感染性休克9例，严重肺部感染18例，消化 营养评估量表见表1，压疮危险因素评估采用改良 道出血17例，昏迷16例，低蛋白血症12例，高度后的诺顿评分量表，见表2。 水肿16例，低血纳13例，高血钾9例，黄疸7例， 表1营养评估量表 注：当积分25～28分提示不易患压疮，积分19～25分较低易患压疮，积分18分提示极易患压疮。 ·58· ·护 理· 表2压疮危险因素评估表 注：当积分28～32分提示不易发生压疮，积分27—24分较低易发生压疮，积分≤23分极易发生压疮。 3预见性护理方案 法，这样不仅能保持局部清洁，同时又能给患者带 在循证护理的基础之上，制定完整、周密的预 来清爽、舒适之感。保持头发的清洁，可采用带槽 见护理计划任务单。对营养评估积分≤25分、压 式脸盆进行清洗头发，去除头发异味，满足患者的 疮危险因素评估分≤27分者均严格按照任务单实 舒适需要。 施。 3．4预见性保护：在局部受压处、骨隆突处等 3．1营养计划：大量研究证明，营养不良既是 压疮易发部位(还有肘部、足跟部、骶尾部等)使用 压疮形成的主要危险因素之一，又是压疮经久不 3M无痛保护膜及透明敷料。使用部位皮肤清洁、 愈的主要影响因素，目前我们在护理压疮