护理管理在医院感染管理中作用.pdf

rldHeaIIh LⅥedicaIPeriodieaI 临床护理 中外健康文摘2们1年2月第8卷第8期wo Digest 急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大，不仅威 表2治疗前后神经功能缺损评分比较 胁患者的生命，而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生 是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，并对预后有重要影响。 有学者指出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复 效果…。本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础 上给予心理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患 3讨论 者康复的影响。 脑卒中患者产生的心理和情感障碍主要表现为以下几方面：一 1资料与方法 是患者对疾病的认知异常，早期主要表现为对自身疾病的否认和不理 解，尤其是在患者有体象障碍时，对于疾病的否认更加明显二是脑 1．1|临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例， 均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑 卒中急性期过后，由于躯体残废导致的挫折感及对其后果的担心，以 及不甘成为残疾人或依赖他人等心理导致的抑讯三是由于脑部损 郁量表(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒 伤导致的患者情感，如假性球麻痹患者的强哭强笑。其中，PSD是 中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑 患者发生心理和情感障碍的最重要表现形式，其发生率为59．42W副。 血管病诊断要点”进行诊断kl，并经CT或磁共振成像证实。抑郁 PSD对于脑卒中患者的康复有着蓖要的影响。由于心情抑郁， 症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准【31。所有患者随机 患者可对未来感到失望，进而导致心理激发活动低下，不愿做康复 分为两组。观察组30例，男15例，女15例；年龄(61．1±3．8)岁； 和恢复的努力，从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差 病程(11．2±2．7)d。脑梗死25例，脑出血5例；HAMD评分为轻 【6】。因此，早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者的康复有 中度抑郁26例，重度抑郁4例。对照组30例，男16例，女14例， 年龄(60．9±3．6)岁；病程(10．9±2．4)d。其中脑梗死24例，脑 患者肢体残疾程度明显高于无抑郁的患者。有报道认为，神经功能 出血6例；HAMD评分为轻中度抑郁25例，重度抑郁5例。两组性 缺损程度与PSD有关，重度抑郁可延迟神经功能恢复f7l。 别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义 关于脑卒中后抑郁的病因，目前尚不清楚，但大多数学者认为 (P0．05)。 PSD是由于内外两种因素的综合作用所致(1)外因：脑卒中后抑郁 1．2方法对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降 症的发生与卒中前个人因素、社会因素及脑卒中导致的社会、情 颅压、控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等， 感、智能障碍，以及既往的卒中史或抑郁症病史等有密切的关系； 同时采用相同的康复治疗方案，包括物理和作业治疗，并配合以针 (2)内因：有研究表明，脑部病变部位与脑卒中后抑郁的发生有关系。 灸，按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感