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中国实用医药 2009年 9 月第 4 卷第 27 期 Ch ina Prac M ed, Sep 2009 , Vol. 4 ,No. 27 ·59 ·
3 讨论 托洛尔是一种长效第二代 β受体阻滞剂 ,患者服用后吸收良
1
自 1940～1960年多数学者认为 HF 的主要原因是肾脏灌 好 ,药效平稳 ,维持时间长 ,不收缩气管平滑肌 ,干预肾素 血
( ) [2 ]
注不足 ,水钠潴留 HF 的心肾模型 。1960 ～1980年应用血 管紧张素 醛固酮系统 , 降低交感神经紧张度 ,减少心肌耗氧
( )
液动力学模型 ,认为室壁张力增高是 HF 的主要原因 ,心脏损 量 ,预防和治疗各种心律失常 ,较短效 普通 美托洛尔更具
伤致左室肥厚和扩张 ,左心室功能降低引起前负荷与后负荷增 优越性 。临床应用过程中应注意 HF 患者对琥珀酸美托洛尔
加 ,左心室增大引起室壁张力增高 ,心脏做功减少 [3 ] ,而近 20 耐受性有较大的个体差异 ,剂量不能千篇一律 。一般是从小
( ) β
年来认识到 HF发生发展过程中有一系列的神经体液紊乱情 剂量 625 m g 开始 ,缓慢增加 ,使心肌的 受体逐渐上调 。
( )
况发生 ,交感神经系和肾素 血管紧张素 醛固酮系统 RAA S 有研究者认为 ,该药在增加心脏泵功能和左室做功能力的同
的激活使去甲肾上腺素 、血管紧张型 II、醛固酮和血管加压素 时 ,心率及心率与收缩压的乘积反而出现降低趋势 ,提示 β
水平升高 ,引起血管收缩 、血容量增多、心率增快和心肌收缩力 受体阻滞剂治疗 HF 不以增加心肌耗氧量为代价 ,更有利于
增强 [4 ] 。此外尚有内皮素 、肾上腺素 、生长激素 、肿瘤坏死因 缺血缺氧心肌功能的恢复 。在应用琥珀酸美托洛尔的同时 ,
子 、前列腺素 、P物质 、利钠肽等神经体液因子通过不同的细胞 佐以转换酶抑制剂及利尿剂效果似乎更佳 。
信号途径干扰正常心肌纤维的活动 ,诱发细胞凋亡及促进纤维
参 考 文 献
化 ,致使心脏发生所谓的 “心室重构 ”或 “重塑 ”。
β ( β ) [ 1 ] W aagstei N , et al. Effects of chron ic betaadrenergil recep tor b lock
受体阻滞剂 b lockers 通过以下几方面的作用能改
善心
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