海洛因滥用对循环系统的损害和生理病理变化.pdfVIP

论 著(总ss)7 cells：evidencefortheinvolvementof 激紊刺激乳鼠垂体前叶细胞催乳索基因的表选．中国医学科 prostaxeepithelial rholeraand toxlns--sensitiveG Jns】their 学院学报，1997．19：430 pertussJs pr。re sig_ in nattransduction 35：27～34 [6]GiladE，PickEMelatonln pathways．Prostate．1998 receptorsbenign 海洛因滥用对循环系统的 损害及生理病理变化 杨 良 (昆明廑学院药物依赖性研究中心 昆明 邮编650031) 海洛因滥用对人体心血管系统的损害作用 为急骤凶险，由于心瓣膜和腱索的急性受损，在 是多方面的，已引起药物依赖临床治疗领域的关 短期内出现高调的杂音或原有心脏杂音性质改 注。心血管并发症急性发作，尤其是急性感染性 变。受累的心膜上附着赘生物常发生脱落栓 心内膜炎已是滥用海洛因临床猝死的重要原因之 塞，引起多发性栓塞和转移性脓肿，包括心肌脓 一。 肿脑脓肿和化脓性脑膜炎。患者常可迅速发展 一、心脏疾患 为急性充血性心力衰竭导致死亡。 endocardi— 亚急性感染性心内膜炎，起病缓慢，大多只 (一)感染性心内膜炎(infective tis) 有非特异性隐袭症状，如全身不适、乏力、低热 海洛因依赖者感染性心内膜炎发病率日渐 等，但70％～90％患者有进行性贫血，在患感 增多，特别是静脉滥用人群急性感染性心内膜 染性心内膜炎的吸毒者中，仍以左侧心内膜炎 炎发病人数急骤上升，已是引起猝死的常见原 多见，最常累及的是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。 因之一。著者曾对11倒海洛因成瘾者并发心血 感染性心内膜炎的特征性改变为瓣膜上的 管疾病死亡病例进行资料分析，发现合并急性 菌性赘生物，在赘生物附着部位及附近可引起 或亚急性细菌性心内膜炎者7例，占循环系统 溃疡性病灶}破坏瓣膜及附近组织产生瓣膜穿 并发症死亡率64％；且均死于充血性心力衰 孔。赘生物质脆易脱落，引起不同部位的栓塞。 竭。据报告，美国纽约死亡的吸毒者中8％死因 I临床表现可因动脉栓塞而呈多种多样，其 是细菌性急性心内膜炎。60年代末有人对纽约 临床表现主要为： 5000名吸毒者观察研究，发现心内膜炎的最低 (1)全身感染的表现： 发生病率为0．14％／年。 80％患者出现发热，多为间歇热、持续热、 50％感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌gI低热。患者还可出现较为严重的进行性贫血、杵 起，其次是溶血性链球菌和真菌(主要是念珠菌 状指和脾肿大。 属、曲霉菌属等)感染引起。静脉滥用海洛因成 (2)栓塞及血管病损害现象： 瘾者使心脏内膜和血管内壁粘膜直接受损，形 感染性心内膜炎栓塞现象广泛而常见，是 成炎性赘生物和感染病灶，加上吸毒