关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议.pdfVIP

主堡堂丝苤盍；!!i生；旦差ii鲞星!塑 生!i!』堕g!E!!!!!!!：!!!!y!!：i!!盟!：! ·共识与指南· 乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌 抗病毒治疗专家建议 中华医学会肝病学分会肝癌学组 一、前言 晚期复发多因肝硬化基础上肿瘤的再发(de HBV和HCV感染在肝细胞癌(hepato— cellular carcinoma，HCC)的发生发展中起重要作活跃复制不仅导致HCC的发生／复发，同时也是 用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南 各种终末期肝病事件发生的危险因素。 (2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都 表1循证医学证据分级的GRADE系统 强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性，但未作深 分类 描述 入具体阐述。《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注 ， 有证据认为特定诊断措施、治疗方法是有效的、可行 ‘ 意到抗病毒治疗延缓HCC的发生。有鉴于此，中 的、可获益的 ． 对于诊断评估、治疗方案的可行性／7效性的临床证 华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨 。 据相互冲突，或存在分歧 论会，系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病 。 目前证据倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性／ 一 毒治疗的临床研究文献，回顾了HCC治疗中抗病 有效性 目前证据不倾向支持诊断评估、治疗方案的可行性／ 。． 毒药物临床应用进展，依据现有病毒相关性HCC ～ 有效性 抗病毒治疗的循证医学临床资料，综合部分专家 ． 有证据认为特定诊断措施、治疗方法是无效的且不 “ 的意见，按照循证医学证据分级的GRADE系统 可获益的，甚至在某些情况下是有害的 (表1)进行细化和补充，针对这些患者抗病毒治疗 证据水平 描述 A 数据来目多个随机临床试验(R(7T)或Meta分析 的应用达成共识，提出如下具体建议，供国内同道 B 数据来自单个随机临床试验(RC‘I、)或非随机研究 参考，以期在临床实践过程中依据新的临床医学 C 专家共识、病例报告或标准处置方案 证据进行修改和更新，进一步完善《原发性肝癌诊 注：GRADE指推荐、评估、发展和评价分级 疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎 (一)HBV相关性HCC的发生率和生存率 防治指南》的实施。 HBV慢性感染是HCC发生的主要病因之 二、HBV／HCV相关性HCC患者应用抗病 一。中国台湾自然史研究显示，慢性乙型肝炎 毒治疗的总体目标