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和解剂 小 柴 胡 汤 《伤寒论》 主治 少阳证 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 方解 功用 和解少阳 主治 伤寒少阳证——往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 主治 伤寒少阳证——往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。 某女，36岁，素体稍胖，纳谷不馨，两月前行人工流产。近日出现头晕，心悸，少寐多梦，大便溏，日3~5次，伴有四肢无力，乳房胀痛，时而急燥易怒，舌质淡苔薄白，脉弦缓无力。 请分析其病因病机？ 应以何法，何方，何药？ 出具详细处方（包括药物、药量） 说明君臣佐使及其配伍意义？ 大 柴 胡 汤 《金匮要略》 主治 少阳阳明合病 主治 治法 少阳阳明合病 病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 方解 少阳阳明合病 病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结 方解 少阳阳明合病 病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结 方解 少阳阳明合病 病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满 兼有阳明里热——大便秘结 方解 方解 功用 和解少阳 内泻热结 主治证 少阳阳明合病—— 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞鞕，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。 小柴胡汤与大柴胡汤鉴别 《医宗金鉴·删补名医方论》：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。 防风通圣散 主治 外感风邪， 内有蕴热， 表里俱实之证 方解 功用 疏风解表， 清热通便 主治证 发热恶寒，无汗头痛，目赤口苦，咽喉肿痛，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。 证治要点 葛根黄芩黄连汤 《伤寒论》 主治 协热下利 主治 “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” 方解 功用 解表清里 主治证 协热下利（下利而兼表证） 鉴别 本方与败毒散同治表证下利 。 败毒散证表证略重，周身酸重疼痛，发热恶寒，下利而无热象，苔白脉缓无力。 本方表证略轻，身热微恶风寒，下利热象明显，下利灼肛，苔黄脉数。 疏凿饮子 《济生方》 方解 功用 泻下逐水， 疏风发表 主治 水湿壅盛，表里俱实的水肿—— 遍身水肿，恶风无汗，气喘口渴，二便不利。 《宣明论方》 薄荷、防风、麻黄、荆芥 大黄、芒硝 滑石、栀子 石膏、黄芩、连翘、桔梗 ——疏风解表 ——泻热通便 ——清热利湿 ——清热泻火 治里热，使邪热从二便去 当归、川芎、白芍 ——养血活血 白术、甘草 ——健脾益气 汗不伤表，下不伤里 利不伤津，寒不伤中 风热壅盛，表里俱实证 恶寒发热无汗 ——汗 口苦咽干目赤 ——清 二便秘涩 ——下、利 苔黄腻，脉数 ——1. 升发脾胃清阳以止下利 臣：黄芩三两15g 君：葛根半斤30g 佐使：甘草二两10g 清热燥湿止利 黄连三两15g 2. 解肌发表以祛外邪 ——调药，和中 身热不解，下利灼肛，苔黄脉数 。 【方解】 臣： 君： 青蒿钱半至二钱（9g） 苦寒芳香，清透少阳邪热 黄芩钱半至三钱（9g） 清胆（少阳）热，清热燥湿 碧玉散三钱（9g） 清胆（少阳）热，利湿 三者相伍，和解少阳，清热利湿并重 竹茹三钱（9g） 清胆和胃 佐： 半夏一钱半（5g） 和胃止呕 枳壳一钱半（5g） 理气，调畅气机，调和脾胃 行气祛湿化痰 陈皮一钱半（5g） 使： 甘草 调药和中 茯苓三钱（9g） 利水化痰 【功用】 清胆利湿，和胃化痰 以青蒿、黄芩为君，和解少阳，重在清热，臣以碧玉散、竹茹清胆利湿，和胃止呕，佐以枳壳陈皮行气，茯苓利湿 以柴胡为君，臣黄芩 和解少阳 佐以参草扶正御邪 姜枣调和脾胃，调和表里 配伍 湿热郁遏少阳 寒轻热重，吐酸苦水 舌红，苔白腻微黄，脉弦滑而数 少阳病（八证） 往来寒熱明显 舌苔薄白，脉弦 主治 蒿芩清胆汤 小柴胡汤 鉴别：小柴胡汤与蒿芩清胆汤 四逆散 《伤寒论》 【主治】 《伤寒论》原治“四逆证” 【病机】 外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，正气不得出。阳气郁而不伸，不能达于四末，故手足冷。 【治则】 透邪解郁，调畅气机 第二节 调和肝脾 【方解】 枳实 ——理气开郁 佐： 与柴胡配伍，一升一降以调畅气机 君： 柴胡 ——升发阳气，透邪外出 芍药 ——敛阴气 二者相