人性化X线投照技术.ppt

人性化常规X线投照技术的临床应用 十堰市太和医院放射科 胡承雷 内容提要 人性化X线投照的意义 人性化X线投照在各部位的具体应用 背景 随着科学技术发展，影像医学技术、设备日新月异，CT及MRI等出现了革命性的变化、检查技术多样化，诊断的准确性得到质的飞跃，然而这些的技术也有不利的一面，最明显的就是医疗费用?的负担加重。 CT的极限空间分辨率仍未超过常规X线摄影。目前，中档CT机的极限空间分辨率约10LP/cm，而高档的CT机的极限空间分辨率约14LP/cm或以上。常规X线屏/片摄影的分辨率可达7LP/mm－10LP/mm，无屏单面药膜摄影，其极限空间分辨率最高可达30LP/mm以上 因此，我们在放射科工作中仍然要强调常规放射学的重要性和不可替代性。常规投照技术的好坏，直接影响片质量，对诊断准确性和病人的满意度起着重要作用。 而人性化服务也同时有着越来越重要的体现。 人性化技术投影 概述 尽管CT、MRI等大型检查设备出现，但由于费用昂贵，且它们灵活性的局限，使我们必须不停搬动一个受到严重创伤的病人，以获得医生所要得到体位的图像，而达到诊断目的。看病难，医疗费用高已经成了社会共同关注的问题，因此我们提出了以病人为中心尽量减轻病人经济负担，减少病人的痛苦，做到最佳效优的常规X线投照技术。在多年的临床工作中，我们摸索和探讨较常用的人性化投照技术。  人性化常规X线投照技术在创伤病人中的应用 ????随着经济的发展，车辆增多，交通事故越来越多，创伤性骨折的病人成倍增多。当一个创伤病人送到放射科检查时，受到设备限制，一般要通过几个步骤： （1）过床。 （2）摆体位。 （3）投照。 人性化常规X线投照技术在创伤病人中的应用 常规思维中，传统投照理念，不过床，不摆好体位，检查结果是不理想的，对于正常人或创伤较轻微的病人来说问题不大，但对于创伤严重的骨折病人，短短的几秒钟无疑是一个痛苦的历程，且在搬动过程中，对创伤来说是一个加重过程。因此我们体会到人性化投照技术对创伤病人的重要性。 我们的做法是在投照过程中采取少或者不过床，尽量少搬动病人，减少病人的痛苦，充分利用球管的活动性和推床或担架的移动性，同样可达到预期效果。 一、X线投照技术在四肢骨折中的应用 1：?对于腕部及前臂骨折的病人? 往往都是被简单的治疗后固定为一种姿势，我们就可以就势将这种姿势置于检查台或探测器位置，而不用转动患?肢，然后转动球管和改变片盒（探测器）位置，可以投照出正侧位片，达到诊断目的。 一、X线投照技术在四肢骨折中的应用 2?对于肘关节、上臂中下段外伤的患者? 因其骨折类型多种多样，其治疗固定的形式也多种多样，对于伸直型固定的比较好办，只需固定一个体位，改变投照方向和片盒的位置即可，然而屈曲型固定的就比较麻烦，主要是正位，因为固定时前臂与上臂被紧紧的缚在一起，给我们造成一定的困难，我们知道在治疗固定早期主要是了解骨折的对位状况，以预测治疗效果，可以让患者立于竖立片架前，患臂靠紧片盒，正对球管，用高压投照是可以获得想要的信息的。对于上臂上段骨折，可以用穿胸位解决问题。 一、X线投照技术在四肢骨折中的应用 3?对于下肢骨骨折 亦采用与上肢类似的方法达到目的?,然而出现了一个新的问题，当我们进行床边投照时需要另一个人帮助稳定探测器或者片盒，这个人通常是家属或陪护人员，对他来说这种照射是不必要的，有违X线防护原则，且有时稳定性不好造成图像模糊，影响投照效果。我们可以考虑设计一种“⊥”型投照架，是相当实用的。 好处：（1）其稳定性好。（2）不用另一个人固定探测器或片盒。（3）避免探测器或片盒有碰撞或者掉落的危险。  二、X线投照技术在脊柱损伤病人中的应用 ?特别是颈椎损伤的病人，不能转动，不能站立，只能平卧，正位可以转动球管投照，侧位则采用水平投照既可，但对于评价损伤大致状况，还是可以获得信息的。  三、X线投照技术在胸肋骨骨折的应用 ?1在青壮年成人中的应用 我们发现正位胸片上经常会遗漏一些较为轻微骨折，因此，正确的切线位或透视下点片是相当必要的。  三、X线投照技术在胸肋骨骨折的应用 2?人性化常规X线投影技术在小儿胸片投照中的应用 ????2～6岁小儿心理因素特征：病儿初涉世事，有害怕心理，哭闹不合作，道理说不通，这时候我们往往束手无策，我们的做法除传统的强制制动外，态度应该和蔼，还可考虑患儿熟睡以后检查。要点是对于小儿的检查，动作应迅速快捷。?  三、?X线投照技术在胸肋骨骨折的应用 3?人性化常规X线投照技术在行动不便的老人中的应用 ????在工作中，我们经常会遇到无法站立的老年人来放射科检查胸片。通常的做法是投照卧位胸片，然而这对需要了解病人心脏状况、胸腔积液等情况来说，是相当不便的，我们可以让病人坐在椅子上，双手抱住胸片架，