abwdblk医_学伦理学重点整理.docVIP

、| !_ 一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了.. ④病人享有保守个人秘密的权利 ⑤病人享有拒绝治疗和实验的权利⑥病人有监督自己医疗权利实现的权利。 父权主义：为了另一个人本身的权益而不考虑或限制他的愿望和自由的行为意志。 医生干涉权： 在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或为了他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为。是从除了维护病人利益以外的社会、公共利益考虑的父权主义。 (拒绝治疗(讲真话(保密④行为控制。 (P49) 知情同意 伦理意义：(知情同意是自主原则的集中体现(知情同意有利于建立合作的医患关系(知情同意可以减少民事和刑事责任.。(P56) 具体问题：(提供信息的限度(代理人同意(治疗特权 （急诊急救时） 医疗保密 概念：医疗人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病信息的拖信行为。 内容：主要是为病人保密（①病人不愿向外透露的诊疗信息、生理缺陷、病史及不愿外界知道的与治疗无关的一切个人隐私）、对病人保密、守医生秘密（- 别的医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况一般不应当告诉病人）。 应用的条件和范围：与病人自身健康利益相冲突；与无辜第三者利益冲突；与社会利益冲突；法律的要求可以使保密成为例外；医疗本身的需要往往使保密成为例外。 讲真话的原则：关键在于如何对病人讲真话。 (对患不同疾病的病人讲真话 (对不同文化水平和社会地位的病人讲真话 (对不同心理特征的病人讲真话。 临床技术运用的最优化原则（最佳方案）： 在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获取最大效果的决策。 意义：使临床诊疗中医学判断与伦理取向的协调统一，实现对病人诊疗最完美的结果。包括积极获取最佳疗效、确保诊疗的安全无害、竭力减轻病人痛苦、力求降低诊疗费用。 滥用药物的伦理分析： (滥用药：临床上违背医药学原理，或不符合病人病情及生理病理状况的用药。 (直接后果：药源性疾病增多，药物性依赖增多，医药资源浪费。 (滥用药物原因 ：医生源性，病人自身源性，社会及经济源性。 用药的伦理思想和伦理原则： 道德地用药就是达到动机与效果，目的与手段的完整统一。以科学和伦理学为基础，安最优化原则用药。用药过程中应重点考虑：严格掌握适应症、安全有效、用药个体化、合理配伍、近期疗效和远期疗效的一致性。 辅助检查的伦理规范：必须是确实需要的；优化辅助检查的项目和程序；对有害或者对病人产生不良影响的检查做到知情同意；客观估计辅助检查在诊断中的意义。 手术治疗的特点：不可避免的损伤性、特殊的技术性、治疗的协作性。 手术治疗的伦理学选择：严格掌握适应症、最佳术式选择、手术过程做到病人知情同意。(P77) 人体实验：是以人体为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和观察的医学行为和过程。 其伦理原则：①知情同意原则；人体实验合不合道德性的第一区分标准就是这一试验是否取得了受试者的知情同意。 ②有利无伤原则；必须以维护病人利益作为根本的前提。 ③医学目的原则；实验的直接指向和目的是在宏观上发展医学，积累医学知识，为人类的健康服务。 ④实验对照原则；是现代人体实验的一个科学原则，也是一个道德原则。要求实验对照做到分组的随机化，做到对照组、实验组的齐同性、可比性和足够的样本数。方法是安慰剂和双盲法。 P86 器官移植：是用一个具有完好功能的器官置换一个人由于疾病等原因损坏而无法医治的脏器，来抢救该病人生命的治疗方法。 其伦理问题：就是围绕器官移植中科学死亡标准、生死观、价值观和义利观而展开的传统观念与现代观念的冲突。 ①供体器官商业化； ②病人的选择；医学标准是器官移植选择病人合目的性、合伦理性的客观评价标准，无可替代。 ③宏观控制； ④活体肾移植；活体亲属间的肾供给将不再有任何的伦理学理由，法律也应予以限制。 ⑤其他问题：器官的置换会不会影响人格或个性。 脑死亡标准的道德意义：①使死亡标准更趋于科学化，首先表现在它的科学性上。（脑死亡不可逆，并且在脑死亡之后 机体各个器官不久都会死亡，人的生命特征立即消失， 大脑是目前不可置换的具有主宰意义的器官。 ） ② 有利于卫生资源的合理分配 ③ 使更多的人得以新生；有助于缓解供体器官短缺的情况，使更多病人得以救治生存。 安乐死： 主动安乐死，指医务人员或其他人在无法挽救病人生命的情况下采取措施主动结束病人的生命或加速其死亡过程。 - 自愿自己执行的。 - 自愿他人执行的。 - 非自愿他人执行的 以生命不再有意义为前提。 被动安乐死：指终止维持病人生命的一切治疗措施，使其自行死亡。