对针灸技术概念若干探讨.pdfVIP

2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 4．明·江璀．名医类案．人民卫生出版社，1982：163：211；24l；351；346 5．明·江罐．名医类案．人民卫生出版礼，1982：177：178：178；178 6．明·江瑾．名医类案．人民卫生出版社，1982：274；274；297；274：278： 7．明·江瑾．名医类案．人民卫生出版社，1982：219：129：209208 对针灸技术概念的若干探讨 刘兵 南京中医药大学第二临床医学院 什么是针灸技术?——这是当前大多针灸：[作者都不愿，不敢，或不屑，也不能很好地回答的问 题。但这却是涉及到针灸理论、临床、教学、科研，乃至针灸事业之发展、弘扬、光大的核心问题。 结合自己多年来学习针灸的若干体会，笔者试从以下几个方面浅要探讨此问题。 l针：“广义一狭义一广义”技术概念的嬗变 “针”作为治病之法，其前身是“砭术”，砭术的主要工具是砭石。《史记·扁鹊仓公列传》载：“故 年二十，是谓‘易贸’，法不当砭灸。”《山海经》：“高氏之山，有石如玉，可以为箴。”对于“砭”的 解释，《说文解字》云“以石刺病也”，《广韵》日“石针”，那么，结合起来的理解就是凡可以刺病的 石，则为“石针”，“针”即“刺病”，后世多称“针刺”。这是“针”功能上的广义内涵，凡剌病即为 “针”。“针”在用法器具上的广义，除有多种多样的石制砭针外，还有为我们所熟知的金属“九针”。 晋代皇甫谧《帝王世纪》载：太嗥伏羲氏“尝味百药而制九针”，《灵枢经》有专篇“九针论”，并谓： “九针者，天地之大数也，始于一而终于九。”下文将九针刺病的功能更加广义化．、全面化——九针可 治脏腑经脉、皮肉筋骨、四肢百骸、五官九窍所有诸疾：且在器具形态上有九种针形。 然后世对“针”的理解，除功能上仍可“处百病”外，其器具形态上只继承了可以“通其经脉， 调其血气”的毫针(微针)，把“针”相对狭隘化了。笔者分析，古人粗针、大针的退废不用，可能与当 时没有相应的消毒条件有关。但现代条僻：下，今人又忽视了对经典九针的开发应用。就连当代小针刀， 当是“刺痫”之用，但为突出创新，也要加一“刀”字。乃至今天，人们提到针刺，往往就只想到毫 针针刺。而即便是毫针针刺，也可通诸脉、调脏腑，处百病。但观今日针灸之临床，治疗病种却较多 局限于骨伤科病种、神经痛，以及运动功能障碍等11】口“针”技术层面的狭义化，严重阻碍了针灸事业 的向前发展，也在一定程度上弱化了针灸医生在医学领域以及医院医生人群中的尊严与社会地位。 但在今天，“针”于技术层面上，也不是没有发展，各种各样的新针灸器具为老百姓提供了诸多的 便利，如哈慈五行针等；针刺对一些现代疾病也起到主要治疗或辅助治疗(增效减毒)的作用；并使大大 减少了针刺不当而发为“痈疮”的情况。但笔者总认为：针灸的狭义化是绝对的；由狭义化而广义化 是相对的。 2灸：“狭义一广义一狭义一广义”技术概念的嬗变 考“灸”字来源，《说文解字》言“灸，灼也”，即是用艾火等烧灼之意。烧灼并不是熏烤，“灼” 要着肉，“烤”不需着肉，为何要着肉?《干金要方》云“炷令平正着肉，火势乃至病所也”。清代吴 亦鼎《神灸经纶》则日：“取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，以治百病，效如反掌。”著名灸疗 大家周楣声认为【2】‘‘着肉的直接灸‘作用持久(通过灸疮)，刺激均衡，对慢性及久病具有潜移默化的为 他种疗法所不及的优越之处，使疾病的好转和恢复往往在不知不觉之中’；、而对于急性病，在急剧强烈 刺激下，也‘每可当即生效’。”这种办法是温和灸、TDP神灯以及其他现有的灸疗方法所无可比拟的。 笔者认为，灸法的初始本意即为艾炷直接灸的化脓灸，如《针灸资生经》也明确提出“凡着艾，得灸 67 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 疮，所患即瘥：若不发，其病不愈。”《扁鹊心书》更是提出保命之法“灼艾第一，丹药第二，附子第 三”的著名论断。 但因直接灸方法可造成疼痛与创伤，病人难以接受，尤其是“富贵骄奢之人”(《备急灸法》)。于 是，诸多医家尝试着麻醉减痛，仍不能很好地解决问题。晋代葛洪首创“隔物灸”，包括隔盐灸、隔蒜 灸、川椒灸，蜡灸等。唐代孙思邈